応急処置とBLS(一次救命処置):それは何であり、それをどのように行うか

心臓マッサージは、他の技術と組み合わせて、一次救命処置の略であるBLSを可能にする医療技術です。これは、自動車事故、心停止、感電死などの外傷を負った人々に応急処置を提供する一連のアクションです。

BLSにはいくつかのコンポーネントが含まれています

  • シーンの評価
  • 被験者の意識状態の評価
  • 電話で助けを求める。
  • ABC (気道開存性、呼吸および心臓活動の存在の評価);
  • 心肺蘇生法(CPR):心臓マッサージと口から口への呼吸で構成されます。
  • その他の一次救命処置。

意識の評価

緊急事態では、そのエリアがオペレーターや負傷者にそれ以上のリスクをもたらさないことを評価した後、最初に行うことは、その人の意識状態を評価することです。

  • 体の近くに身を置いてください。
  • 人は肩で非常に穏やかに振られる必要があります(それ以上の怪我を避けるため)。
  • その人は大声で声をかけられるべきです(その人が不明な場合は耳が聞こえない可能性があることを忘れないでください)。
  • その人が反応しない場合、その人は無意識であると定義されます。この場合、時間を無駄にすることはなく、すぐに近くの人に医療緊急電話番号118および/または112に電話するように要求する必要があります。

その間に、ABCを開始します。

  • 気道に呼吸を妨げるものがないかどうかを確認します。
  • 呼吸が存在するかどうかを確認します。
  • 頸動脈を介して心臓の活動が存在するかどうかを確認します()またはラジアル(パルス)パルス;
  • 呼吸と心臓の活動がない場合は、心肺蘇生法(CPR)を開始します。

心肺蘇生法(CPR)

CPR手順は、患者を硬い表面に置いて実行する必要があります(柔らかい表面または降伏する表面により、圧迫は完全に不要になります)。

可能な場合は、自動/半自動を使用します 除細動器、心臓の変化を評価することができ、電気的除細動を実行するための電気インパルスを提供する能力(通常の洞調律に戻る)。

一方、医師でない限り、手動除細動器を使用しないでください。状況が悪化する可能性があります。

心臓マッサージ:いつ、どのように行うか

非医療スタッフによる心臓マッサージは、心臓の電気的活動がない場合、助けが得られない場合、および自動/半自動除細動器がない場合に実行する必要があります。

心臓マッサージは、次の手順で構成されています。

  • 救助者は、犠牲者の肩の高さに足を置いて、胸の横にひざまずきます。
  • 彼は犠牲者の衣服を脱ぎ、必要に応じて開けたり切ったりします。 手の正しい位置を確認するために、操作には胸との接触が必要です。
  • 胸の中央、胸骨の上、上下に手を直接置きます
  • 骨がもろくなる可能性のある患者(高齢、骨形成不全症など)の場合に肋骨が折れるのを防ぐために、手のひらだけが胸に触れる必要があります。 より具体的には、接触点は手のひらの隆起、つまり手首に近い手のひらの最も低い部分である必要があります。これはより硬く、手足と軸上にあります。 この接触を容易にするために、指をかみ合わせて少し持ち上げると役立つ場合があります。
  • 肩が手の真上にくるまで、膝をつけたまま体重を前にずらします。
  • 肘を曲げずに腕をまっすぐに保ち(記事の冒頭の写真を参照)、救助者は骨盤を中心に回転しながら、決意を持って上下に動きます。 推力は腕の曲げからではなく、胴体全体の前方への動きから発生する必要があります。これは、腕の剛性のおかげで犠牲者の胸に影響を及ぼします。腕を曲げたままにするのは間違いです。
  • 効果的にするには、胸部への圧力により、圧迫ごとに約5〜6cmの動きが発生する必要があります。 手術を成功させるためには、救助者が各圧迫後に胸を完全に解放し、手のひらが胸から離れて有害な反跳作用を引き起こすことを絶対に回避することが不可欠です。
  • 正しい圧縮率は、100分あたり120回以上、3分あたり2回以下、つまりXNUMX秒ごとにXNUMX回の圧縮である必要があります。

同時に呼吸ができない場合は、心臓マッサージを30回圧迫するたびに、オペレーターがマッサージを停止して、人工呼吸(口から口またはマスクまたはマウスピース)を2回吹き込みます。これは約3秒間続きます。各。

30回目のガス注入が終了したら、すぐに心臓マッサージを再開します。 したがって、心臓圧迫と吹送の比率(2人の介護者の場合)はXNUMX:XNUMXです。 介護者がXNUMX人いる場合は、心臓マッサージと同時に人工呼吸を行うことができます。

口から口への呼吸

心臓マッサージを30回圧迫するごとに、人工呼吸を伴う2回のガス注入を行う必要があります(比率30:2)。

口から口への呼吸は、次の手順で構成されます。

  • 犠牲者を仰臥位(お腹を上に向ける)に置きます。
  • 犠牲者の頭は後ろ向きになっています。
  • 気道を確認し、口から異物を取り除きます。

外傷が疑われない場合は、舌が気道を塞がないように、顎を持ち上げて頭を後ろに曲げます。

If 脊髄 外傷が疑われます。状況を悪化させる可能性があるため、発疹を出さないでください。

親指と人​​差し指で犠牲者の鼻孔を閉じます。 注意:鼻を閉じるのを忘れると、操作全体が無効になります!

通常どおりに吸入し、犠牲者の口から(または、これが不可能な場合は鼻から)空気を吹き込み、胸郭が上がっていることを確認します。

15分あたり20〜3回の呼吸の速度で繰り返します(4〜XNUMX秒ごとにXNUMX回の呼吸)。

気道の位置が正しくないと、犠牲者は胃に空気が入り、逆流を起こしやすくなるため、吹送中は頭を過度に伸ばすことが不可欠です。 逆流は、吹く力によっても引き起こされます。強く吹くと、胃に空気が入ります。

口から口への呼吸には、マスクまたはマウスピースを使用して犠牲者の呼吸器系に空気を送り込むことが含まれます。

マスクやマウスピースを使用する可能性が低い場合、特に犠牲者に出血性の傷がある場合は、軽い綿のハンカチを使用して、救助者が犠牲者の口に直接接触しないようにすることができます。

新しい2010年のガイドラインは、過呼吸のリスクについて救助者に警告しています。胸腔内圧の過度の上昇、胃への空気の注入のリスク、心臓への静脈還流の減少。 このため、吹送はあまり激しくすべきではありませんが、500〜600cm³(XNUMXリットル、XNUMX秒以内)以下の量の空気を放出する必要があります。

吹く前に救助者が吸入する空気は、可能な限り「純粋」である必要があります。つまり、可能な限り高い割合の酸素を含んでいる必要があります。このため、ある打撃と次の打撃の間に、救助者は頭を上げて吸入する必要があります。犠牲者が放出する酸素密度の低い空気や、自分の空気(二酸化炭素が豊富)を吸い込まないように、十分な距離を置いてください。

30:2のサイクルを合計5回繰り返し、最後に「MO.TO.RE」の兆候がないか確認します。 (あらゆる種類の動き、呼吸と呼吸)、身体的倦怠感(この場合は可能であれば変更を求める)または助けの到着を除いて、止まることなく手順を繰り返します。

ただし、MO.TO.REの兆候がある場合。 戻る(犠牲者が腕を動かす、咳をする、目を動かす、話すなど)場合は、ポイントBに戻る必要があります。呼吸が存在する場合、犠牲者はPLS(横方向の安全位置)に配置できます。 MO.TO.REの兆候を確認しながら、換気のみを実行する必要があります(10分あたり12〜10)。 通常の呼吸が完全に再開されるまで毎分(これは毎分約20〜XNUMX回の行動です)。

蘇生は、外傷の場合や被害者が子供である場合を除いて、常に圧迫から開始する必要があります。これらの場合、5回のガス注入が使用され、その後、圧迫と膨張が交互に行われます。

これは、外傷の場合、効率的な血液循環を確保するのに十分な酸素が犠牲者の肺にないと想定されているためです。 さらに、予防策として、被害者が子供である場合は、吹送から始めます。健康を楽しんでいる子供は、おそらく外傷または異物が原因で心停止状態にあると考えられるためです。それは気道に入った。

CPRをいつ停止するか

救助者は、次の場合にのみCPRを停止します。

  • 場所の状態が変化し、危険になります。 深刻な危険が発生した場合、救助者は自分自身を救う義務があります。
  • が待 救急車 医者と一緒に到着 ボード または緊急番号によって送信された医療車。
  • 資格のあるヘルプがより効果的に到着します 装置.
  • その人は疲れ果てて、それ以上の力がありません(ただし、この場合、通常、30回の圧迫の途中で行われるべき変更を求めます。これは、圧迫-膨張サイクルを中断しないようにするためです)。
  • 対象は重要な機能を取り戻します。

したがって、心肺停止がある場合は、口対口蘇生法を使用する必要があります。

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蘇生しないのはいつですか?

非医療救急車(通常118台の救急車を利用している人)は死を確認することしかできないため、操作を開始することはできません。

  • 外から見える脳の物質の場合は、除脳します(たとえば外傷の場合)。
  • 斬首の場合;
  • 生命と完全に相容れない怪我の場合;
  • 焦げた主題の場合;
  • 死後硬直の対象の場合。

新しい修正

最新の変更(AHAマニュアルからわかるように)は、手順よりも注文に関連しています。 第一に、早期の酸素化よりも重要であると考えられている早期の心臓マッサージがますます重要視されています。

したがって、シーケンスはABC(気道開放、呼吸および循環)からCAB(循環、気道開放および呼吸)に変更されました。

  • 30回の胸骨圧迫から開始します(心臓ブロックの認識から10秒以内に開始する必要があります)。
  • 気道開放操作、次に換気に進みます。

これは最初の換気を約20秒遅らせるだけであり、CPRの成功に悪影響を与えることはありません。

さらに、GASフェーズは(被害者の評価で)排除されました。これは、皮膚の呼吸感覚(銭湯)と聴覚的呼吸(銭湯)の両方として救助者が知覚する死戦期呼吸が存在する可能性があるためですが、それは痙攣性で浅く、頻度が非常に低いため、効果的な肺換気を引き起こしません。

小さな変化は、胸部圧迫の頻度(約100/分から少なくとも100/分)と胃のガス注入を防ぐための輪状軟骨圧迫の使用に関係します:輪状軟骨圧迫は効果がなく、より多くすることで有害であることが判明する可能性があるため、避ける必要があります気管内チューブなどの高度な呼吸装置を挿入するのは難しい。

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横方向の安全位置

呼吸が戻ったが、患者がまだ意識を失っており、外傷が疑われていない場合、患者は横方向の安全位置に配置する必要があります。

これには、片方の膝を曲げて、同じ脚の足を反対側の脚の膝の下に置くことが含まれます。

曲がった脚の反対側の腕は、胴体に垂直になるまで地面を横切ってスライドさせる必要があります。 もう一方の腕は、手が首の横になるように胸に配置する必要があります。

次に、救助者は腕が外側に伸びていない側に立ち、患者の脚によって形成される弧の間に腕を置き、もう一方の腕を使用して頭をつかむ必要があります。

膝を使って、頭の動きに合わせて患者を外側の腕の側面にそっと転がします。

次に、頬の下の地面に触れていない腕の手を置くことによって、頭を過伸展させ、この位置に保持します。

この位置の目的は、気道をきれいに保ち、突然の噴出を防ぐことです。 吐く 気道を閉塞して肺に入るのを防ぎ、肺の完全性を損ないます。

横方向の安全位置では、放出された液体はすべて体から排出されます。

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子供と乳児の応急処置とBLS

12ヶ月から8歳までの子供におけるBLSの方法は、大人に使用される方法と同様です。

ただし、子供の肺容量の低下と呼吸数の速さを考慮した違いがあります。

さらに、圧迫は成人よりも深くなければならないことを覚えておく必要があります。

圧迫とガス注入の比率が5:15である心臓マッサージに進む前に、2回のガス注入から始めます。 子供の肥満に応じて、圧迫は両方の手足(大人の場合)、片方の手足のみ(子供)、またはXNUMX本の指(幼児の剣状突起のレベルでの人差し指と中指)でさえ実行できます。

最後に、子供の通常の心拍数は成人よりも高いため、子供が60拍/分未満の心拍数で循環活動をしている場合は、心停止の場合と同様に対策を講じる必要があることを覚えておく必要があります。

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ソース:

メディチーナオンライン

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