血管内治療に関する急性虚血性脳卒中患者の早期管理、AHA 2015ガイドラインの更新

READ ON MEDEST118 - 初期の2015からの虚血性脳卒中の治療に新たな証拠が生まれた。 大規模でよく行われている試験は、主要な臨床評価項目における血管内治療(血栓溶解に関連した)の利点を示しました。

虚血性脳卒中の血管内治療に関するMEDESTポスト

[document url=”https://www.emergency-live.com/wp-content/uploads/2015/07/Stroke-2015-Powers-STR.0000000000000074-1.pdf” width=”600″ height=”720″]

AHAとASAは、この最近の証拠に基づいて、血管内治療に関する急性虚血性脳卒中患者の早期管理のための2013年脳卒中ガイドラインを更新しました。

Endovascular Interventionの推奨事項を再開しましょう。

  • 静脈内r-tPAが可能な患者は、以下の基準(クラスI;証拠レベルA)をすべて満たす場合、r-tPAを受け、さらにステントリトリーバーを用いた血管内治療を受けるべきである。 (新しい勧告):
  1. プレストローク変更ランキングスケールスコア0〜1
  2. 専門医療機関のガイドラインに従って、発症の4.5時間内に静脈内r-tPAを受けた急性虚血性脳卒中
  3. 内頸動脈または近位MCA(M1)の原因による閉塞は、
  4. 年齢≥18年
  5. ≥6のNIHSSスコア
  6. ≥6のアスペクト
  7. 症状は、6時間内に治療を開始することができます(鼠径部穿刺)。
  • 効果を確実にするために、再灌流は、脳卒中発症の6時間以内に可能な限り早期に達成されるべきである (クラスI;証拠レベルBR)。 (2013のガイドラインから改訂); 症状が発現してから6時間を超えて治療が開始された場合、血管内治療の有効性は不明である(クラスIIb;証拠レベルC)。 (新しい勧告)
  • 注意深く選択された急性虚血性脳卒中患者では、治療効果が不確かである
    症状発症の6時間内に開始することができ、MCA、前大脳動脈、脊椎動脈、基底動脈、または後大脳動脈のM2またはM3部分の原因閉塞を有する。 (クラスIIb;証拠レベルC)。 (新しい勧告)
  • ステント回収器による血管内治療 症状の発症から18時間以内に治療を開始できる(鼠径部の穿刺)大血管閉塞を示した急性虚血性脳卒中の6歳未満の一部の患者には妥当な場合がありますこの恩恵はこの年齢層で確立されていない(クラスIIb;証拠レベルC)。 (新しい勧告)

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