患者の圧力管理とは何ですか? 概要
手術中の適切な圧力管理は、患者の安全と快適さにおいて重要な役割を果たします
医療関連感染による褥瘡の約 1 分の XNUMX は、手術室 (OR) で発生します。
圧力管理は、高齢の患者や慢性疾患、感覚障害、運動障害のある患者を治療する場合に特に重要です。
手術中に適切な圧力管理を適切に行わないと、組織の損傷、褥瘡、血流障害などの褥瘡のリスクが高まる可能性があります。
不適切な圧力管理が患者の負傷のリスクを高める可能性がある一般的な領域には、肘、仙骨、肩甲骨、尾骨、およびかかとの上の皮膚および骨隆起が含まれます.2
手術室で患者の圧力を適切に管理するための重要な要素には、適切な患者のポジショニングと、テーブルトップ パッドやパッド ポジショナーなどの手術台アクセサリの使用が含まれます。
不十分な患者の圧力管理のリスク
手術中の患者の圧力管理のソリューションには、多くの変数が入り込む可能性があります。
これらには、ブレーデンリスク、処置の長さ、位置要件、糖尿病、がん、肥満、低血圧、嫌気性代謝/敗血症などのリスク評価が含まれますが、これらに限定されません.
不十分な圧力管理に関連するいくつかの一般的なリスクは次のとおりです。
褥瘡 – 圧力が XNUMX 点に集中すると、患者に褥瘡、皮膚またはその下の組織への局所的な損傷が発生する可能性があります。
多くの場合、褥瘡は、圧力または圧力とせん断および/または摩擦が組み合わさったために発生することがあります.2
素因は、内因性 (例: 運動制限、栄養不足、皮膚の老化) または外因性 (例: 圧力、摩擦、せん断、湿気) に分類されます。
標準的な手術台で 4 時間以上の手術を行うと、褥瘡形成のリスクが高まることが示されており、長時間の手術中にリスクのある領域にゲルパッドを日常的に使用することになります.XNUMX
組織の損傷 – 組織損傷は、手術中の不適切な患者のポジショニングまたは圧力管理の原因となる可能性があります。
手術中に患者の圧力を安全に管理する方法
処置中または処置後に患者が褥瘡を発症するリスクを管理するには、患者のリスクレベルを評価し、処置前、処置中、処置後に適切な患者の位置を確保する必要があります。
褥瘡のリスク評価は、臨床的意思決定と予防的介入の選択的ターゲティングを容易にし、褥瘡を発症する可能性が高い患者とリスクの要素を特定するのに役立ちます.5
褥瘡のリスク評価に使用されるツールの XNUMX つは、ブレーデン スケールです。
褥瘡のリスクを予測するためのブレーデン尺度は、褥瘡を形成するリスクがある患者を早期に特定するのに役立ちます。
このスケールには、知覚、皮膚の水分、活動、可動性、摩擦とせん断、および栄養状態を測定する 6 つのサブスケールが含まれています。
合計スコアは 23 ～ 5 の範囲で、ブレーデン スコアが低いほど、褥瘡発生のリスクが高いことを示します.XNUMX
適切な患者のポジショニングは、患者の気道、灌流を維持し、神経の損傷や筋骨格の損傷を防ぐのに役立ちます。
また、手術部位へのアクセスと露出を提供しながら、ニュートラルで自然な患者の位置合わせを維持する上で重要な役割を果たします。
手術台での患者の正しい姿勢を容易にするために、手術台付属品を使用する必要があります。
卓上パッドやアーム サポートなどの手術台付属品を適切に使用することで、身体の一点に圧力が集中しないようにすることで、褥瘡のリスクを抑えることができます。
圧力管理用手術台アクセサリー
卓上パッド
卓上パッドはサポートを提供し、姿勢を補助しますが、さらに重要なことは、患者を怪我から保護するのに役立ちます。
手術台用の多くの卓上パッドは、圧力、摩擦、せん断による組織の損傷から保護するのに役立つ機能を備えています。
パッドポジショナー
パッド ポジショナーは、テーブルトップ パッドを補うために使用され、手術台での患者の適切なポジショニングを促進し、安定性と圧力管理を提供します。
アームサポート
アームサポートは、患者と処置に適した患者の腕に適切な姿勢を提供します。
脚サポート
レッグサポートは、外科手術中に下肢を適切な姿勢に保ちます。
リファレンス
1 Lewicki、Mion、他、1997
2 患者のポジショニングのガイドライン。 （2017）。 AORN ジャーナル、105 (4)、P8-P10。 doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5
3 Am ファム医師。 2008 年 15 月 78 日;10(1186):1194-XNUMX。
4 ウォルトンギア PS. 外科患者の褥瘡の予防。 AORN J 2009;89:538–548; クイズ 549–51
5 https://www.ahrq.gov/sites/default/files/wysiwyg/professionals/systems/hospital/pressure_ulcer_prevention/webinars/webinar5_pu_riskassesst-tools.pdf
6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3299278
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