患者の意識状態: Glasgow Coma Scale (GCS)
グラスゴー コーマ スケール (GCS) は、個人の意識レベルを表すために使用されます。 外傷や医学的原因による急性脳損傷の重症度を測定するためによく使用されます。
このテストはシンプルで信頼性が高く、脳損傷後の結果とよく相関します。
これは、個別に評価され、数値スコアが与えられる 3 つのドメインで構成されます。
これらのスコアの合計がグラスゴー昏睡スコア (GCS) です。
XNUMXつのエリアは
- アイオープニング、
- 口頭での対応、および
- 運動活動。
目を見張る (1 ~ 4 ポイント)
- 何をしても目が開かない。
- 痛みを伴う刺激に反応して目を開けます。
- 声に反応して目が開く。
- 自発的に目を開けます。
口頭での回答 (1 ~ 5 点)
- 音が出ません。
- 理解できない音。
- 支離滅裂な言葉を発する。
- 混乱した、混乱した。
- 指向があり、普通に会話します。
運動活動 (1-6 ポイント)
- 動きません。
- Decerebrate (extensor) 姿勢 (こわばり、腕と脚を真っ直ぐ伸ばし、つま先を下に向け、頭と脚を伸ばすなどの異常な姿勢) 首 後ろに反った)。
- 脱皮(屈筋)姿勢(こわばり、握りこぶし、脚をまっすぐに伸ばし、手首と指を曲げて胸に当てた状態で腕を体の内側に曲げるなどの異常な姿勢)。
- 痛みを伴う刺激からの離脱。
- 痛みを伴う刺激に局在します。
- コマンドに従います。
例: したがって、眼 = 3、言語 = 4、運動 = 5 のスコアを持つ患者は、 GCS 12の。
これを GCS 12 = E3、V4、M5 と表現します。
重要で記憶しなければならない GCS スコアがいくつかあります。
3: 可能な限り低い GCS。 これは、患者が完全に無反応であることを示しています。
8: 挿管のポイント。 8 以下の患者は、気道の開存を維持する可能性が低いため、挿管が強く考慮されます。
15: 最高の GCS スコア。 自発的に目を開け、見当識と注意力があり、命令に従う患者の GCS は 15 です。
修飾子:
修飾子は、誤解を招くスコアを排除するために使用されます。特に結果に関連する場合、正確さがすべてです。 例えば:
患者が V1t のような修飾子で挿管されていることを伝えることができます。これは、患者が口頭で音を出さないことを示しますが、(気管内) チューブの二次的なものであることを示します。
他の一般的な修飾子は E1c で、「c」は腫れや損傷による閉鎖を表します。 「1」が省略される場合があり、V1t を使用する代わりに、Vt のみを表示できます。その場合、1 は冗長性と見なされるためです。
グラスゴー・コーマ・スケール(GCS)、小児に関する考慮事項:
自分自身の健康危機に対する子供の反応は、大人の反応と同じではありません。 コマンドを理解し、それらに協力することは、痛みや未熟さのために損なわれる可能性があります.
GCS は小児では十分に検証されておらず、唯一の指標として、気道介入の必要性を予測することはできません。
小児期の外傷に対する挿管を検討する際の最善のアプローチは、気道を維持できない子供など、挿管の有効な適応を評価することです (咽頭反射だけでなく、発声と嚥下で判断されます)。
別の小児グラスゴー昏睡尺度が作成されました。幼児は、質問に答えたり、指示に適切に従うことができないため、言語機能や運動機能を評価するのが難しい場合があるためです。
平易な英語での GCS:
刺激に反応できるということは脳が働いているということなので、反応性を評価しています。
記憶ツール: GCS スコアリングの場合、1,2,3,4,5,6、3、XNUMX、XNUMX、XNUMX、XNUMX (XNUMX つの質問と XNUMX つのスコア) を覚えておいてください。
3 つの質問があります: 1) 彼の目は反応しますか? 2) 彼は口頭で応答しますか? 3) 彼は体で反応しますか?
3 つの最大ポイントがあります: 4) 目は最大 4 ポイント、5) 口頭は 5 ポイント、6) 運動は 6 ポイントです。
だから、1、2、3、4、5、6
最初に GCS スコアを書く代わりに、E4、S5、M6 を使用して練習を開始します。 患者を見て、その反応を判断する習慣を身につけてください。 彼が完全に反応する場合、彼は E4、S5、M6 です。 脳震盪の後のように、彼が少し混乱しているが、目が開いていて意図的な動きをしている場合は、スピーチから1だけ取る必要があります. 混乱しているのは、E4、S4、M6 です。
チェックリストのように使用してください。 彼の目は開いていますか? はいの場合は 4 点を付けます。いいえの場合は 1 点を付けます。「ちょっと」の場合は基準を見てください。 他の 2 と同じです。はい、いいえ、またはちょっとチェックしてください。 「ちょっと」の場合は、その特定のリストをチェックして続行します。
彼の目は開いていますか? (最大 4) (目は簡単です、あなたは目を評価しています AVPU)
私が何をしても、彼の目は開かない。
痛みを与えると目が開く
彼の名前を呼ぶと目が開く
目は普通に開いてる
彼は正しく話していますか? (最大 5)
彼はまったく話していない
彼はただ音を出している
彼は言葉を言っているが、意味が分からない
彼は話しているが、混乱している
彼は普通に話している
彼は自分の体を動かすことができますか? (最大 6)
私が何をしても、彼は動かない。
私が痛みを与えると、彼の体はコアから離れて曲がります。 拡大。
痛みを与えると、体が芯に向かって引き締まる。 屈曲。
私が痛みを与えると、彼の体は痛みのある場所から離れようとします。
私が痛みを与えると、彼は痛みのある場所に手を動かします。
彼は自分で動いています。
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