患者のECG：心電図を簡単な方法で読み取る方法
心電図（ECG）トレースは、正および負の波と呼ばれるいくつかの特性によって特徴付けられます。これらの特性は、各心周期で繰り返され、心臓の電気インパルスの伝播に関連する心臓の比放射能を示します。
通常のECGトレースには、問題が存在する場合にのみ変化する特徴的な外観があります。特定の病状は、トレースのXNUMXつ以上のポイントで特定の変化を引き起こし、高さ、形状、または反転した波を返します。 この記事では、正常な心電図トレースと変更された心電図トレースの基本的な解釈の兆候を示します。
ECGの解釈を信頼できるものにするためには、電極を正しく配置する必要があります。配置の誤りは、偽陽性の結果につながる可能性があります。つまり、実際には存在しない病状を示す変化した波が発生する可能性があります。
ECGトレースを正確に読み取るには、多くの知識と経験が必要です。
通常の心電図（ECG）波、複合体、間隔、管およびセグメント
これらは次のように定義されます。
- 正の波：等電線より上にある波。
- 負の波：等電線より上にある波。
P波
これは、サイクルで生成される最初の波であり、心房の脱分極に対応します。
心房の収縮はそれほど強力ではないので、それは小さいです。
その持続時間は60〜120ミリ秒の間で変化し、その振幅（または高さ）は2.5mm以下です。
QRSコンプレックス
心室の脱分極に対応し、互いに続くXNUMXつの波のセットによって形成されます。
- Q波：負で小さく、心室中隔の脱分極に対応します。
- R波：非常に高い正のピークであり、左心室の頂点の脱分極に対応します。
- S波：これも小さな負の波であり、左心室の基底領域と後部領域の脱分極に対応します。 複合体全体の持続時間は60〜90ミリ秒です。 心房の再分極もこの間隔で発生しますが、心室の脱分極によってマスクされているため、表示されません。
T波
心室の再分極。
値が非常に小さい場合もあるため、常に識別できるとは限りません。
U波
これは、トレースで常に認識できるとは限らない波であり、プルキンエ線維の再分極を表しています。
STトラクト（またはセグメント）
これは、S波とT波の開始の間の距離であり、心室の脱分極と心室の再分極の開始（基本的な電気的状態の回復）の間の間隔を表します。
等電点と比較すると、V1とV1を除くすべてのリードで2 mmを超えて上下してはなりませんが、2mm未満のままである必要があります。
QT間隔
電気収縮、すなわち心室の脱分極と再分極が発生する時間を表します。
その持続時間は心拍数が変化するにつれて変化し、通常350〜440msの間に留まります。
PR間隔
これは、P波の開始とQRS群の開始の間の距離です。 これは、心房の脱分極が心室に到達するのに必要な間隔を表します。
持続時間は120ミリ秒から200ミリ秒の間でなければなりません（3から5の正方形）。
成人の心電図の解釈
心拍数（HR）とRR間隔
心拍数は、XNUMX分あたりの心拍数（bpm）として定義され、心室レートに関連しています。
HRが70bpmであるということは、70分間にXNUMX回の心室収縮が発生することを意味します。
心電図トレースからHRを取得するのは非常に簡単です。
ECGトレースは、毎秒25 mmの速度で心電計を通過するグラフ用紙にまとめられているため、5mmの正方形の1辺はXNUMX秒を表します。
したがって、あるサイクルと次のサイクルの間の経過時間を推定することで、心拍数をすぐに取得する方法を簡単に想像できます（RR間隔と呼ばれるXNUMXつのRピーク間の時間が測定されます）。
一例として、4ミリメートルの5つの正方形ごとに複合体がある場合、これは、周波数が75分あたり約XNUMXビートであることを意味します。
つまり、各5 mmの正方形は0.2秒に対応し、したがって4つの正方形は0.8秒に対応するため、60分あたり1ビートの周波数を取得するには、0.8秒（75分）をXNUMX秒で割るだけで済みます。
または、もっと簡単に言えば、300を5つの隣接するRピーク間のXNUMXmm平方の数で割ることができます。
不規則な心拍数の計算
今言ったことは、心臓のリズムが正常な場合に当てはまりますが、不整脈の場合、つまり、R波のピークが一定の間隔で発生せず、可変数の正方形の間隔で配置されていることに気付いた場合は、 10秒間に存在するピークの数をカウントし、結果にXNUMXを掛ける必要があります。
この計算により、心拍数の推定値が得られます。 たとえば、70秒のトレース間隔で7つのR波が見られる場合、心拍数は10分あたり70ビート（XNUMX x XNUMX = XNUMX）であると推定できます。
または、10秒の長さのトレースに存在するQRS群の数を数えることもできます。 この値に6を掛けて、XNUMX分あたりの拍数を求めます。
徐脈および頻脈
安静時の成人の通常の頻度は60から100bpmの範囲です。
より高い周波数は頻脈、より低い周波数は徐脈と呼ばれます。 両方とも、生理学的（たとえば、運動時に生理的頻脈が発生しますが、生理的徐脈はプロのアスリートに典型的です）または病的のいずれかです。
心電図、リズム分析：規則的および副鼻腔？
最初の評価は、R波の間隔が常に同じであるかどうか、または2つの正方形を超えて互いに異ならないかどうかを確認することです。
この場合、リズムは規則的であると言えます。
XNUMX番目の評価は、P波の存在と形態に関連しています。これがQRS群の前にあり、DIIで正、aVRで負の場合、リズムを洞として定義できます。つまり、電気インパルスは洞房結節から発生します。 （正常な状態）。
DIIに負のP波が存在することは、第一に、末梢電極の反転の可能性、第二に、通常とは異なるインパルスの発生源（期外収縮および/または心房性頻脈-TA-）を示唆している必要があります。
P波は、QRS群の前ではなく、後の場合があります。この場合、上室性（TPSV）と心室性（VT）の両方の多くの不整脈で発生するインパルスの逆伝導に関連しています。
明確なP波の欠如に関連する不規則なリズムの存在は、日常の診療で最も頻繁に遭遇する不整脈である心房細動（AF）を示唆しているに違いありません。
これは、心房の無秩序な電気的活動として定義され、壁の効果のない収縮と、その結果としての壁内の血餅形成の可能性が高くなります。
時々規則的なリズムと典型的な鋸歯状波（F波）を特徴とする別の頻繁に遭遇する不整脈は心房粗動（FLA）です。
これは、アトリウムに影響を与える電気的短絡（再突入性不整脈）によって引き起こされます。 心室周期の規則性が高いという点でAFとは異なります。
心肺保護と心肺蘇生法？ 詳細については、緊急博覧会のEMD112ブースに今すぐアクセスしてください
QRS形態
通常、DIでは正であり、R波の振幅はV1からV6に増加し、S波は減少し、持続時間は100〜120 ms（2.5〜3平方）未満であり、Q波の持続時間は0.04秒（1平方）未満であり、振幅は次のR波のXNUMX/XNUMX未満である必要があります（DIIIおよびaVRのQ波は考慮されません）。
複合体の持続時間に基づいて、広いまたは狭いQRS頻脈または徐脈が定義されます。
狭い場合（持続時間が100ミリ秒未満）は、正常な心室伝導を示します。
それが120ミリ秒より長い場合、それは幅が広いと定義され、伝導の減速を示します。これは、伝導系の特定の部分（分岐ブロックの場合のように）、または心臓のサブヒシアン起源である可能性がありますリズム（接合部または心室）。
ある複合体から別の複合体へと振幅と形態が変化する広いQRS頻脈の存在は、心室細動（VF）の典型です。
これは、VTに関連して最も頻繁に心停止を引き起こす不整脈です。 これは、心室の無秩序な電気的活動によって引き起こされ、機械的活動の停止をもたらします。
幅の広いQRSの直前で、垂直線（スパイク）を特徴とする急激なたわみが見つかった場合は、ペースメーカー刺激を処理しています。
T波の形態
それが末梢リードのQRSと同じ極性を持ち、前胸部リードで正（または若い女性ではV1からV3まで負）である場合、それは正常な心室再分極を示します。 それ以外の場合は、心筋虚血または苦痛、心室肥大、心臓病を示します。
除細動器と救急医療機器の世界有数の会社」？ 緊急博覧会でZOLLブースをご覧ください
PR間隔、P波とQRS群の関係
PR間隔は、房室結節、ヒス束、および左右の枝を通るインパルスの伝導を表します。
持続時間は120ミリ秒から200ミリ秒の間でなければなりません（3から5の正方形）。
それが短い場合、それは正常な変異（例えば妊婦に発生する）であるか、または心房-心室副経路（心室早期興奮、WPW）の存在を特定する可能性があります。
長い場合は、心室（房室ブロックまたはBAV）への伝導が遅くなっていることを示しています。
通常の状態では、P：QRS比は1：1です。つまり、一定のPR間隔の後、各P波はQRS群に対応し、各QRS群の前にP波が必要です。
一方、P：QRS比が1：2または1：manyであり、PR間隔が徐々に長くなる場合は、房室ブロック（AVB）を処理します。
- 1度房室ブロック：長期PR
- 2次タイプI房室ブロック：心室に伝導がなくなるまでPR間隔を徐々に延長します（ブロックされたP、つまりQRSが続かない）
- 2次タイプII房室ブロック：PR間隔は正常ですが、伝導は1：2、1：3、1：4などです。
- 3度房室ブロックまたは完全なブロック：房室解離、P波とQRS群の間に一定の関係はありません。
3度房室ブロックでは、P波の数は一般に（狭い）QRSの数よりも多くなります。
ただし、心室性頻脈の場合、QRS群の数（ワイド）は一般にP波の数よりも多くなります。
救助における訓練の重要性：SQUICCIARINI救助ブースを訪れ、緊急事態に備える方法を見つけてください
心電図のQT間隔
心室の脱分極と再分極の合計時間を表し、心拍数によって異なります。 したがって、QTcとしてより正確に表現されます。つまり、心拍数が補正されます。 通常の値の範囲は350〜440ミリ秒です。
短い場合（QT短縮症候群）と長い場合（QT延長症候群）の両方で病的であり、どちらの場合も心室性不整脈を発症する可能性が高くなります。
STトラクト
心室脱分極の終了を表します。 これは、V1からV3へのT波と融合していることがわかり、等電点に関しては、V1とV1を除くすべてのリードで2 mmを超えて上下してはなりませんが、2未満のままである必要があります。んん。
通常よりも高い標高が存在する場合、心筋傷害、つまり急性心筋梗塞（AMI）と互換性のある画像について話します。
横断勾配摺り付けの位置により、閉塞の影響を受けた梗塞と冠状動脈の位置を特定できます。
- DII、DIII、およびaVFのST上昇（DIおよびaVLのミラーサブレベリングを伴う）は、右冠状動脈閉塞による下層心筋梗塞を示します。
- DI、V2-V4のST上昇（DII、DIII、およびaVFのスペキュラーアンダーセグメンテーションを伴う）は、前心室中隔閉塞による前心筋梗塞を示しています。
また、
緊急ライブさらに…ライブ：IOSとAndroid用の新聞の新しい無料アプリをダウンロード
過剰摂取の場合の応急処置：救急車を呼ぶ、救助者を待っている間に何をすべきか？
Squicciarini Rescueが緊急博覧会を選択：アメリカ心臓協会のBLSDおよびPBLSDトレーニングコース
デッドの場合は「D」、カーディオバージョンの場合は「C」！ –小児患者の除細動と細動
突然の頻脈のエピソードはありますか？ ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群（WPW）に苦しむ可能性があります
EMSの労働力を増やし、AEDの使用について一般市民を訓練する