挿管：リスク、麻酔、蘇生、喉の痛み

医学では、「挿管」とは、独立して呼吸できない人が呼吸できるようにすることを主な目的として、患者の声帯を介して気道、より正確には気管にチューブを挿入できるようにする技術を指します。

すべてのタイプの挿管の主な目的は、さまざまな理由で独立して呼吸することができない人の呼吸を可能にすることであり、それは患者の生命を危険にさらします。

挿管のもうXNUMXつの目的は、胃の物質の吸入の可能性から気道を保護することです。

挿管に代わる方法はいくつかありますが、それらは間違いなくより侵襲的であり、たとえばリスクがないわけではありません。

経口または経鼻挿管用の気管内チューブにはさまざまな種類があります。柔軟なものまたは半剛性のものがあり、特定の形状であるため、比較的剛性が高くなります。

ほとんどのチューブには、下気道を密閉するための膨張可能なマージンがあるという共通点があります。これにより、空気を逃がしたり、分泌物を吸引したりすることができなくなります。

挿管は、全身麻酔中に麻酔科医によって行われます。なぜなら、麻酔をもたらすために、患者には呼吸を阻害する薬が与えられるからです。患者は独立して呼吸することができず、自動呼吸器に接続された気管内チューブが被験者を許可します。手術中に正しく呼吸するため。

短時間（最大15分）の手術では、フェイスマスクで呼吸がサポートされ、手術が長引く場合は気管チューブが使用されます。

挿管は常に患者さんが寝た後に行われるので、痛みを感じることはありません。

手順の後、手順が終了したときに、チューブの配置または気道からのチューブの取り外し（つまり抜管）のいずれかを覚えていません。抜管後、喉にわずかな不快感が生じる可能性があり、非常に頻繁に起こります。

今述べたように、患者が挿管を受けた後、彼または彼女は以下を含むいくつかの不快な症状を経験するかもしれません：

これらの症状は、煩わしいものの、かなり頻繁で深刻ではなく、通常は最大XNUMX日以内にすぐに消える傾向があります。

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痛みが続き、率直に言って耐えられない場合は、医師に相談してください。

気管挿管は、さまざまな手法を使用して実行できます。

従来の技術：喉頭鏡を使用して喉頭蓋の下の声門を視覚化する直接喉頭鏡検査で構成されています。次に、チューブを直視して挿入します。この手法は、昏睡状態（無意識）または全身麻酔下にある患者、または上気道構造の局所または特定の麻酔を受けた場合（たとえば、リドカインなどの局所麻酔薬を使用）に実行されます。
迅速導入気管挿管（RSI）（クラッシュ導入）は、麻酔下の患者に対する標準的な手順の変形です。これは、挿管による即時かつ確実な気道治療が必要な場合、特に胃液の吸入（誤嚥）のリスクが高く、ほぼ必然的に肺炎を引き起こす場合に行われます。 RSIの場合、エトミダート、プロポフォール、チオペンタール、ミダゾラムなどの短期鎮静剤が投与され、その後すぐにスクシニルコリンやロクロニウムなどの脱分極麻痺薬が投与されます。
内視鏡技術：局所麻酔下での意識のある（または軽く鎮静された）患者への挿管の代替手段は、柔軟な内視鏡または同様のものの使用です（例えば、ビデオ喉頭鏡を使用）。この技術は、患者が自発的に呼吸することを可能にし、挿管に失敗した場合でも換気と酸素化を確実にするため、困難が予想される場合に好まれます。