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救急看護チームのストレス要因と対処戦略

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2022 年 6 月 4 日

看護師とストレス：救急部門で働く看護師は、危機的な状況にある人々と絶えず接触しています。

患者とその親戚は多くの問題、考え、不安をもたらしますが、それは彼らが耳を傾ける必要があるという理由だけで、必然的に看護スタッフに波及します。

そのような継続的な要求は、スタッフに慢性的なストレスの状態を引き起こす可能性があり、それは単なる感情的な疲労、心的外傷後ストレス障害または精神病理学、急性または慢性につながる可能性があります（DG人員、組織および予算：第37条「出版義務に準拠」 D. lgs。lgs。33/2013およびArt。29、D.lgs 1/50のパラグラフ2016の公共事業、サービスおよび供給契約について」、09年09月2021日の決定を公表します。保健省の従業員のための「仕事関連のストレスのリスクの評価」のサービスのためのConsipプラットフォームでの直接発注による契約の授与）。

ストレスと心的外傷後ストレス障害

ストレスは、「ストレッサー」と呼ばれるストレッサーへの適応の症候群です。

それは生理学的である可能性がありますが、病理学的な意味を持つこともあります。

体の平衡を乱すストレッサーは、すぐに神経精神的、感情的、運動的、ホルモン的、免疫学的な調節反応を引き起こします（WHO：ストレス管理の図解ガイド）。

イベントの予測可能性、知識、および重大度は、このストレスを管理するための適応戦略を確立する可能性において重要な役割を果たします。

逆に、適応は、次のような突然の壊滅的な出来事にさらされた場合に問題があります。救急車救援。

ストレスの最も頻繁な症状

フラッシュバック：意識に達するイベントの侵入的な経験、イベントの記憶を「繰り返す」

しびれ：めまいや錯乱に似た意識状態

回避：トラウマ体験を彷彿とさせる、または関連するものを（間接的または象徴的にのみ）回避する傾向

悪夢：睡眠中のトラウマ体験を非常に鮮やかに追体験することができます。

過覚醒：不眠症、過敏症、不安、全身性の攻撃性および緊張を特徴とする。

経験豊富で資格のある看護師が、明晰さと明晰さをもって状況にすぐに入り、介入に必要な行動にすぐに考えと行動を起こすことは非常に困難です。

緊急要員のストレス要因

（Cantelli G.、2008年、Lo Stress nell'operatoredell'emergenza。Emergencyoggi）

予測不可能性：オペレーターは、いつ介入するように呼ばれるか、XNUMX日に何回の退院をしなければならないか、どこに行かなければならないか、何人の人が関与するか、救助の深刻さ、彼の治療の結果。イベントの現場に到着すると、オペレーションセンターから提供された情報しか持っていない看護師は、断片的で簡潔なことが多く、実際の状況を理解する必要があります。その間、彼はチームの作業を調整し、傍観者を管理し、オペレーションセンターと通信する必要もあります。この不確実性は、長期的には、不快感や疎外感を生み出す可能性があります。
救助される人の年齢：若い犠牲者、特に仲間や子供たちを救助することは、研究で見つかった最もストレスの多い状況です。看護師が最も重大であると考えた最初のXNUMXつの事件は、特に子供の死と性的虐待に関連しています。
精神科の患者：特に彼らが非協力的であるとき。この場合、患者は介護者を含む彼の周りのすべてのものに脅かされていると感じているので、彼の暴力的な反応はまさに防衛機制です。この場合のオペレーターの感情的なコントロール、落ち着き、安全性は非常に重要ですが、緊張が非常に高く、コミュニケーションを間違えて介入の成功を損なう可能性が非常に高いため、必ずしも簡単に実践できるとは限りません。
重度の外傷を負った患者：若い場合、または非常に深刻な身体的損傷（切断、奇形）がある場合、または風光明媚な/重度の事故（投獄された患者、転倒した車、緊急事態）に関与している場合はさらにそうです。
責任：自律性に対する看護師の願望、臨床状況を組み立て、治療し、アクセスコードを選択するためにユーザーと一人でいることの満足感緊急治療室、歴史的に医師に委任されていた選択の責任の恐れを伴います。
組織：救急隊員の間に不安を生じさせる状況は、特に近年、看護師が受ける人材の不足と過負荷、そして特に、期待される基準に従ってケアを提供できないことである可能性があります。リソース、時間、人員の不足。さらに、一部の看護師から頻繁に報告されているのは、組立ラインの一部であるという感覚です。
行われている作業に関するフィードバックの欠如：自分がどのように進んでいるかわからないため、作業へのモチベーションが失われる可能性があります。
犠牲者との同一性：共感は苦しんでいる人に近づくために必要な条件ですが、あなたが彼らを「教育する」ことを学ばなければ、それは壊滅的である可能性があります。
チームワーク：常に異なる、または訓練を受けていない同僚と協力し、彼らを信頼しない。

対処戦略

（Monti M.、Lo Stress acuto negli operatori d'emergenza e sue complicanze。説明と人員への介入の基準。AISACE会議レポート、2011年）

心的外傷後ストレス障害、燃え尽き症候群、身体的身体化などの深刻な障害でさえも発生しないようにするには、このストレスを管理するために個別化された戦略を適用することが重要です（まず第一にそれについて話し、報告するだけでなく、身体活動および/または心理的サポート。

適応戦略は、感情に焦点を当て、経験する感情的なストレスを減らすことによって人の心の状態を改善しようとするか、問題、原因となっている問題を管理することを目的とする戦略に焦点を当てることができます苦痛。通常、両方の戦略はストレスの多い状況でアクティブになります。

病院外の緊急事態などの運用上の現実では、自分の行動を一時停止し、自分がしていることを振り返るのに時間を割くと、物理的な場所がない場合は異常で脅威に見える可能性があり、一時停止を構成する可能性があります緊急事態から、ただ考えるためのスペースであり、そこからより意識的な方法で行動を再開することができます。

蓄積されたストレスを取り除くためには、理解を深め、自分の経験について誰かと話す機会を持ち、それによって何が起こったのか、何が起こったのか、そしてこの場合は何が起こったのかを理解できるようにする必要があります。ネガティブな出来事について、他の方法ではできなかったことに注意しながら、正しい方法で行動したことを再確認すること。このようにして、使命の失敗から生じる罪悪感を克服する機会があります。