敗血症性関節炎:症状、原因および治療

敗血症性関節炎は関節の炎症を伴い、その原因は病原菌、通常は細菌によるコロニー形成にある

炎症は膿の形成につながる可能性があり、時間の経過とともに関節の破壊も引き起こし、可動性の点でかなりの影響があります.

炎症を起こす細菌は一般的に

  • 黄色ブドウ球菌(症例の80%)、
  • インフルエンザ菌、
  • ナイセリア淋菌、
  • シュードモナス、特に麻薬中毒者やエイズ患者。

細菌の影響を受ける関節の数に応じて、次のように述べられています。

  • 単関節性関節炎、それが単一の関節を伴う場合(ほとんどの場合);
  • 多関節形態。

敗血症性関節炎の症状

主な症状は次のとおりです。

  • 限られた動き
  • 指圧で増加する痛み;
  • 熱;
  • 炎症を起こした関節の腫れと発赤;
  • 関節膿瘍。

最も影響を受ける関節は、次のような血管が発達した大きな関節です。

  • ショルダー;
  • ヒップ;
  • 膝;
  • 手首;
  • 脊椎;
  • 足首。

菌類 (カンジダ) やウイルス (肝炎ウイルスや風疹ウイルスなど) が関節に影響を与え、敗血症性関節炎を引き起こすことは非常にまれです。

敗血症性関節炎の原因

上記のように、敗血症性関節炎の主な原因は次のとおりです。

  • 細菌
  • 黄色ブドウ球菌;
  • インフルエンザ菌、多くの場合、2 歳未満の予防接種を受けていない子供。
  • 緑膿菌、一般的に影響を受けるのは、麻薬中毒者やエイズ患者、または免疫防御が不十分な人々です。
  • 淋菌性関節炎の典型的な形態の原因となる淋菌;
  • マイコバクテリア;
  • ブルセラ(ブルセラ関節炎は人獣共通感染症、すなわち感染した動物から感染する病気);
  • 梅毒の原因となる梅毒トレポネマ;
  • ライム病の原因となるボレリア・ブルグドルフェリ。
  • ウイルス
  • B 型肝炎ウイルス (HBV);
  • 風疹;
  • おたふくかぜ。
  • 菌類
  • カンジダ・アルビカンス(膣カンジダなどの原因となる微生物)。

危険因子

非常に多くの場合、敗血症性関節炎は、痛風などの自然発生的かどうかにかかわらず、関節リウマチなどの以前の関節疾患の結果です。

しかし、敗血症性関節炎の発症につながる可能性のある他の多くの要因があります。

  • 年齢、50〜60歳以上;
  • 敗血症の状態;
  • 糖尿病とアルコール依存症;
  • AIDS、新生物または免疫抑制剤の使用などの疾患による免疫防御の低下;
  • 静脈内薬物使用による薬物中毒;
  • 関節手術;
  • 全身感染症、
  • 露出した骨折。

敗血症性関節炎の合併症は非常に深刻な場合があり、例えば、感染の最初の 48 時間以内に軟骨変性が起こり、滑膜組織の破壊や、関節の骨部分の病的脱臼を伴う関節包の膨張を引き起こす可能性があります。

敗血症性関節炎の診断

それは、患者の最近および過去の病歴を再構築することを可能にする、専門家による臨床面接である特定の既往歴から始まります。

これに続いて客観的な検査が行われ、患者から報告された症状を理解しようとします。多くの場合、この検査は感染性関節炎の存在の可能性を即座に診断するのに十分です.

血液検査では、炎症指数の増加が示されています。

  • 白血球増加( 白血球),
  • 血小板症(血小板の増加)、
  • ESRおよびC反応性タンパク質の増加。

X 線検査は最も頻繁に要求される検査の XNUMX つですが、疾患の初期段階では病変に気付かない場合があります。

時間が経つにつれて、敗血症性関節炎の兆候が現れます。

  • カプセルの膨張
  • 関節スペースの減少;
  • 関節周囲軟部組織の炎症;
  • 骨侵食。
  • 一方、CT と MRI はより鋭敏な検査であり、脊椎、股関節、または膝に影響を与える関節炎の場合に役立ちます。

関節穿刺は、診断および治療目的で注射器で滑液を吸引できるようにする外科的処置です。

滑液の分析は、専門家が関節炎の原因となる病原体を追跡するのに役立ち、より効果的な抗生物質の処方を可能にします。

敗血症性関節炎の治療方法

一般に、高用量の静脈内抗生物質が処方され、この抗生物質療法は6週間以上続きます.

炎症を起こした関節は安静にしなければならず、治療の2〜3日後に改善があれば、関節の受動的および最終的に能動的な動員を開始することができます.

蓄積した化膿性物質を除去するために、関節を排出することも役立つ場合があります。

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ソース

ビアンケ・パジーナ

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