新しいWHOガイドラインに従った抗生物質の使用

2019 年には、複数の抗生物質耐性 (MDR) 菌株に関連する死亡例が世界中で推定 4.95 万件あり、そのうち 1.27 万件が MDR 感染に直接起因していました。

したがって、10 年までに年間 2050 万人に達する死亡者数を防ぐためには、迅速な行動が必要です。

MDR 細菌は、大腸菌、黄色ブドウ球菌、肺炎桿菌、肺炎連鎖球菌、アシネトバクター バウマニ、緑膿菌です。

欧州感染管理センター (ECDC) によると、イタリアは、MDR 細菌による感染症の発生率 (201,584 年の 2015) と死亡 (10,762 年の 2015) が最も高いヨーロッパの国です。

WHO は、2015 年に開始され、2017 年に欧州委員会によって共有された抗生物質耐性と戦うためのプログラムの一環として、18 月 XNUMX 日に「WHO AWaRe 抗生物質ブック」を発行します。

この本には、地域と病院の両方で感染した大人と子供の 30 を超える感染症の管理に関する臨床上の推奨事項が含まれています。

特に、この本は、抗生物質が不要であり、耐性株の出現を助長する選択圧を回避するために、科学的証拠に基づいて抗生物質が必要でない臨床状況を明確に定義しています。

また、新しいガイドラインによると、抗生物質治療の期間は、以前に推奨されていたよりもはるかに短くする必要があると規定されていますが、軽度および中程度の重症度の形態で臨床的回復を達成するには十分です.

耐性株の出現と拡散を防ぐためには、感染部位で細菌に致死効果を及ぼすのに十分な濃度に達することができる投与量を採用することが不可欠です。

この本は、副作用のリスクと耐性の発生を減らすために、最も一般的な感染症に対して一次および二次抗生物質を処方する際に臨床医を支援するためのもので、AWaRe と呼ばれる 4 つのグループへの分類に言及しています。

ファーストラインの抗生物質(アクセスグループ)、失敗した場合やより深刻な形の場合に使用する抗生物質(ウォッチ)、および難治性の場合の予備として残す抗生物質(リザーブ)。

XNUMX 番目のグループには、決して使用しないもの (推奨されません) がリストされています。

アクセス抗生物質は狭いスペクトルであり、安全性プロファイルが良好で、耐性を誘発するリスクが一般的に低い

それらは、最も一般的な感染症の経験的治療(第一選択または第二選択のオプションとして)に推奨されます。

WHO は、2023 年までに、国レベルで世界の抗生物質消費量の少なくとも 60% をアクセス グループから調達するという目標を設定しました。

このリストには、とりわけ、アモキシシリン、アモキシシリン/クラブラン酸、セファゾリン、ドキシサイクリン、メトロニダゾール、ニトロフラントイン、スルファメトキサゾール/トリメトプリムが含まれます。

これら XNUMX つのクラスの抗生物質に対する耐性が非常に高い割合に達しているため、フルオロキノロンとマクロライドは存在しないことに注意する必要があります。

ウォッチリストの抗生物質はより広いスペクトルです

それらは耐性を誘発するリスクが高いため、臨床症状がより深刻な患者、または病因がアクセスグループの抗生物質に耐性を持つ可能性が最も高い感染症の場合にのみ、第一選択の選択肢として推奨されます。

このリストには、とりわけ、アジスロマイシンおよびマクロライド、セフェピム、セフィキシム、セフォキシチン、セフトリアキソン、ミノサイクリン、フルオロキノロン、経口ホスホマイシン、カルバペネム、経口および EV ネオマイシン、ネチルマイシン、ピペラシリン/タゾバクタム、リファンピン、リファキシミン、テイコプラニン、経口および EV が含まれます。バンコマイシン。

最後に、予備リストには、臨床的および微生物学的に失敗した場合の最後の手段として、または複数の抗生物質に耐性のある細菌による生命を脅かす感染症を治療するために使用される抗生物質が含まれています.

リザーブリストには、とりわけ、アズトレオナム、セフィデロコール、セフタロリン-フォサミル、セフタジジム/アビバクタム、セフトロザン/タゾバクタム、ダルババンシン、ダルフォプリスチン/キヌプリスチン、ダプトマイシン、エラバサイクリン、ホスホマイシン EV、イミペネム/シラスタチン/レレバクタム、リネゾリド、メロペネム/バボルバクタムが含まれます。

WHO の本には、一般開業医と自由選択の小児科医の両方によって最も一般的に観察される 10 の症候群 (地域性肺炎、尿路感染症、気管支炎、COPD、副鼻腔炎、咽頭炎、細菌性リンパ節炎、中耳炎、咽頭炎、歯/口の感染症) に関するインフォグラフィックも含まれています。 AIFA-OPERA によって私たちの疫学的現実に報告され、小冊子にまとめられ、すべての医師に送られます。

この小冊子は、現場や介護施設で働く医師のための最新の科学的証拠に基づいた抗生物質療法の推奨事項を含む、貴重で簡潔なポケットサイズの補助具です。

ドキュメントに含まれるすべての資料を含むスマートフォンまたは他の電子デバイスにダウンロードする「アプリ」も開発されています。

また、最新の科学的証拠に基づいて作成され、最新の科学的証拠に基づいて作成され、 GRADE-Adolopment 法、イタリアで最も頻繁に分離された MDR 細菌 (第 3 世代セファロスポリン耐性エンテロバクタール、カルバペネム耐性エンテロバクタール、カルバペネム耐性アシネトバクター バウマニ、および治療困難 [DTR] シュードモナス) と闘うための方法種)。

すべての文書と申請書は、新しい証拠が入手可能になると、それに基づいて定期的に更新されます。

私たちが直面している疫学的な困難な瞬間は、AIFA が WHO のプロジェクトを引き受けて、人口の利益のために迅速な転換を必要とする主題に関して提案している情報と教育のプロジェクトの関連性を明確に浮き彫りにしています。

また、

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情報源:

FNOMCEO

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