CPRと新生児学：新生児の心肺蘇生法
新生児の心肺蘇生法：CPRは、心停止の際に体を通る血流を維持するために使用されます
これには二重の機能があり、脳などの重要な組織に酸素を供給します。脳は酸素なしで急速に死に、心臓の右側に到達する前負荷を増加させ、心臓の鼓動を再開するように刺激します。
乳児は成人とは異なるニーズを持っており、健康的な呼吸数と心拍数が劇的に高くなっています。
これらのニーズのバランスをとることが、乳児のCPRに関する推奨事項が成人や子供の推奨事項と異なる理由です。
シーンの安全性は、心停止を含め、すべての状況で最も重要であることを忘れないでください。
救助を試みる前に、あなたとあなたのチームが安全であることを確認してください！
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米国：乳児のCPRのためのCABプロトコル
乳児は1歳未満の患者であり、CPRの各要素は成人のプロトコルとは大きく異なります。
要約すると、圧迫率は高く、呼吸数は高く、圧迫に対する呼吸の比率は救助者の数に基づいて変化します。
循環
成人と同様に、胸骨圧迫の質が患者の転帰の最大の決定要因です。
胸部の前後径の約1/3を押し下げる必要があります。
実際には、適切と思われるよりも少しだけ強く押す必要があります。
成人とは対照的に、通常の120よりも毎分約100ビートの速度が好まれます。
胸部のサイズが小さいことを考えると、代替の圧迫技術が必要です。
2親指のテクニックは、乳児を腕の下に保持し、両方の親指を使用して胸を圧迫し、残りの指を使用して乳児の背中を支えることによって行われます。
2本指のテクニックは、乳児を表面に平らに置き、胸に2本の指を置き、もう一方の手の2本の指を使用して胸の指を支えることによって行われます。
AEDまた、大人や年長の子供のように左側と前胸部ではなく、通常は乳児の前面と背面に配置される特殊な小児用パッドもあります。
新生児患者では、脈拍のない通常の胸部圧迫に加えて、心拍数が60bpm未満の場合は、胸部圧迫を考慮する必要があることに注意してください。
徐脈新生児で胸骨圧迫を開始する前に、十分に換気されていることを確認する必要があります。
陽圧換気を提供すると、心拍数が許容レベルまで上昇することがよくあります。
気道
大人の場合と同様に、頭を後ろに傾け、あごを前に傾けて気道を開く「スニッフィング位置」を使用します。大人が頭を後ろに傾けすぎると気道が閉塞する可能性があるため、呼吸のたびに胸の上昇が発生するようにします。 。
過剰な分泌物として吸引装置を用意し、 嘔吐 この年齢層で一般的です
呼吸
繰り返しになりますが、大人の場合と同じように、バリアデバイスまたはバッグバルブマスクを使用して呼吸を行います。
幼児サイズのバッグを使用していることを確認してください。
乳児に成人用または小児用バッグを使用すると、重大な肺の外傷を引き起こす可能性があります。
未熟児や小さな乳児の場合、または一方向マスクで「口対口」を使用している場合は、肺への損傷の可能性を最小限に抑えるために、胸部の上昇が止まったときにバッグを絞るのをやめてください。
乳児と子供では、複数の救助者が関与している場合、圧迫と呼吸の比率が変化することを忘れないでください。
一人でいる場合は30回の呼吸（2：30）ごとに2回の圧迫を行いますが、パートナーと一緒にいる場合は15回の圧迫とそれに続く2回の呼吸（15：2）を行います。 これは、試験でよく見られる重要なテストポイントです。
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単一救助者新生児CPR
レスポンシブまたはレスポンシブ
まず、胸骨をこすったり、乳児の背中にしっかりと手のひらを叩いたりして、患者が反応するかどうかを判断します。
彼らが応答した場合は、他の潜在的な生命の脅威を評価します。 応答がない場合は、頸動脈の脈拍を確認してください。
ACLSサポートのために無線で緊急対応システムをアクティブにし、可能な場合はAEDを取得します。
パルスチェック
応答がない場合は、頸動脈の脈拍と胸部の上昇による目に見える呼吸を10秒以内で同時に確認します。
あえぎやうめき声は呼吸していないことに注意してください。
- 明確な脈拍+不十分な呼吸：1回のレスキュー呼吸2〜3秒。
- 明確な脈拍+効果的な呼吸：ALSユニットが到着するまで監視します。
- 無脈性または脈拍が60bpm+無呼吸未満の場合：胸部から衣服を脱いでCPRを開始します。
- 乳児の脈拍が毎分60拍未満の場合は、圧迫を開始します。
AEDを取得する
AHAガイドライン（およびその他）では、1歳未満の子供における半自動AED除細動器の安全性は不明であると述べています。
しかし、31日齢の乳児は院外心停止を起こし、半自動除細動器が利用可能で最初の5分以内に使用されたため救助されました。
場合 テネシー州ナッシュビルのヴァンダービルト大学医療センターの小児科によって研究されました。
AEDは、電源がオンになると各ステップをガイドします。
各コマンドを注意深く聞き、それに応じて従うようにしてください。
各AEDには除細動器パッドがあります。 配置を忘れた場合は、指示に従い、パッドの写真を利用してください。
理想的ではありませんが、大人用パッドは、XNUMXつを乳児の前に置き、もうXNUMXつを肩甲骨の間に置くことで使用できます。
AEDは、EMSサービスと一般の人々がますます利用できるようになっています。
ほとんど BLS AEDが利用できない場合、チームはAEDを携帯します 救急車 多くの場合、AEDは、モール、空港、ジム、大学のキャンパス、リタイヤメントホームなどの多くの公共の場所で利用できます。
AEDを入手する場所がすぐにわからない場合は、緊急対応を有効にし、CPRを開始し、XNUMX人以上の傍観者にAEDを検索するように具体的に指示する必要があります。
目撃された心停止の場合は、AEDパッドを患者の裸の胸に取り付けます。
AEDがショックが推奨されるかどうかを判断しているため、この間は患者に触れないでください。
ショックが勧められない場合は、高品質の胸骨圧迫を2分間すばやく開始し、ALSクルーが到着するか、患者が動き始めるまで2分ごとにリズムを再確認します。
AEDは、これを行うようにプロンプトを表示する必要があります。
ショックアドバイス
ショックが示された場合は、AEDの充電中に圧迫を再開してください。
AEDは、ボタンが押されるまでショックを与えません。安全上の理由から、その時点で胸骨圧迫を行っている人がショックボタンを押す必要があります。
AEDが充電されたら、STAND CLEARボタンを押して、ショックを与えます。
すぐに2分間胸骨圧迫を再開します。
AEDは、リズムを再分析するためにいつ停止するかを尋ねます。
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二重救助者と単一救助者の乳児CPR
30：2の圧縮比が常に推奨される新しい成人向けガイドラインとは異なります。
小児患者では、15人目の救助者がいるときに2：XNUMXの比率を使用する必要があります。
これは、若い患者の酸素の必要性が高まり、循環血液量が少なくなるためです。
さらに、2人目の救助者は次のことを行うことができます。
- 緊急対応システムをアクティブにします。
- シーンの安全性のための追加の目となる。
- AEDを取得し、 応急処置 キット;
- 圧迫の合間に呼吸を行っている間にAEDパッドを取り付けます。
- 高品質の胸骨圧迫を行う際に2分ごとに交互に行います。
- AEDによって示されたときにパルスチェックを実行します。
- 高品質のCPRを確保するために、より良い胸骨圧迫を行うことをお勧めします。
- 患者の生存を最適化するために、必要に応じて他のタスクを支援します。
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