新生児の一過性頻呼吸：新生児湿性肺症候群の概要
新生児の一過性タキプノア（「一過性新生児一過性肺症候群」または「新生児一過性肺症候群」とも呼ばれる）は、胎児の肺液の再吸収の遅延によって引き起こされる新生児の呼吸障害であり、一過性の呼吸困難を引き起こし、重症の場合は死亡につながる可能性があります呼吸不全による新生児の
新生児の一過性頻呼吸の発生率は約1％です
新生児の一過性頻呼吸は、胎児の肺液の再吸収の遅延によって引き起こされます。
新生児の一過性頻呼吸の病態生理学（新生児湿性肺症候群）
肺液の再吸収の遅延は、肺上皮細胞のNa（ナトリウム）チャネルの未熟さによって部分的に決定されます。これらのチャネルは、肺胞からのNa（したがって水）の取り込みに関与します。このタスクを実行できず、胎児の肺液の再吸収が不十分になる可能性があります。
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新生児の一過性頻呼吸の危険因子は次のとおりです。
- 早産
- 28週以下の在胎週数;
- 低出生体重（1500グラム未満、すなわち1.5kg）
- 男性の性別;
- 呼吸抑制と胎児の肺液クリアランスの遅延を伴う新生児;
- 新生児の低い成長パラメータ（長さ、体重、頭囲）;
- 低アプガー指数;
- 巨人児;
- 気管支ぜんそく;
- 糖尿病の父親;
- 糖尿病の母親;
- デフォルトで栄養失調の母親
- 多胎妊娠の母親;
- アルコールを乱用したり、薬物を服用したりする母親。
- 持続性肺高血圧症;
- 分娩なしで選択的帝王切開により出産した満期産児。
- 早産および/または新生児の一過性頻呼吸および/または心臓奇形を伴う兄弟。
新生児の一過性頻呼吸の症状と徴候は
- 頻呼吸（急速な呼吸）;
- チアノーゼ（皮膚の青みがかった色）;
- 呼吸困難（呼吸困難）;
- うめき声;
- 鼻鰭の拡大（鼻孔の拡張）;
- 肋骨内および肋骨下の収縮;
- 騒々しい呼吸。
診断
新生児の一過性頻呼吸の診断は、兆候がある場合は客観的検査で疑われます 呼吸困難 生後まもなく。
確実性の診断は、胸部X線検査によって達成されます。胸部X線検査では、外リンパパターンの強化、心臓の縁の隆起した外観、明確な肺周辺部、および肺はさみの液体を伴う過剰に拡張した肺が示されます。
CBC、血液培養、および血液ガス分析（低酸素血症を示す）も実施される場合があります。
鑑別診断
鑑別診断は、胎便吸引症候群など、新生児呼吸窮迫につながる他の状態に関連して発生します。
ただし、後者は過期産（妊娠40週以上）の場合に発生する傾向がありますが、これまで見てきたように、新生児の一過性頻呼吸は主に早産の場合に発生する傾向があります。 。
鑑別診断は、肺炎、新生児呼吸窮迫症候群、敗血症に関しても起こります。
一過性の新生児頻呼吸の治療は、主にストレッチャーによる酸素療法（酸素投与）で構成され、赤ちゃんは注意深く観察されます
まれに、非常に未熟児および/または出生時の神経学的うつ病または他の呼吸器系の問題（先天性気道奇形呼吸窮迫症候群など）のある乳児は、持続的陽圧換気を必要とします。
最も重症の場合にのみ、乳児に挿管し、機械的人工呼吸を行う必要があります。
初期の結果が不確定であるか、細菌感染を示す兆候がある場合は、抗生物質（アンピシリンやゲンタマイシンなど）を乳児に投与し、培養結果が検査室から届くのを待ちます。
期間
ほとんどの場合、医学的介入が迅速で、赤ちゃんがO2療法によく反応した場合、出生後数日（通常は2〜4日）、呼吸状態は通常、後遺症なしで正常化します。
新生児の一過性頻呼吸の予後は一般的に良好です
重症度を高め、予後を悪化させる可能性のある要因は次のとおりです。
- 非常に早産
- 在胎週数が28週未満;
- 低出生体重（1500グラム未満、すなわち1.5kg）;
- 医療関係者によるタイムリーでない介入;
- 低アプガー指数;
- 呼吸窮迫症候群;
- 敗血症;
- 肺炎;
- 神経系への損傷;
- 低酸素血症、高炭酸ガス血症、低血圧、血圧変動および低脳灌流に関連する頭蓋内合併症;
- 頭蓋内出血;
- 他の先天性または後天性肺疾患の存在、例えば：
- 気道奇形、
- 持続性肺高血圧症、
- 肺無形成、
- 胎便吸引症候群、
- 肺形成不全、
- 肺形成不全、
- 気管支肺異形成症、
- 高血圧性気胸;
- 他の先天性全身性疾患の存在（例えば、心臓奇形、通常は透過性のボタロ管）。
新生児の一過性頻呼吸の死亡率は約1〜2％です
呼吸窮迫症候群が発生した場合、適時の医学的介入があっても、死亡率は約9〜10％に上昇します。
死は通常、主に酸素投与の最初の期間に発生します。
急性呼吸不全により死亡します。
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