早漏：原因、症状、診断、治療
早漏は一般的な性機能障害です。 「性交中に膣挿入後約 5 分、本人が望む前に起こる持続的または反復的な射精様式」 (DSM-2014、XNUMX)
それは不快感や対人関係上の困難を引き起こすものでなければならず、物質/薬物や病状の直接的な影響によるものであってはなりません。
早漏にはさまざまなタイプがあります：永続的（生涯）、後天的（通常の性的機能の期間後に発症）、状況的（特定の刺激、状況、またはパートナーの場合にのみ）、および汎発的（あらゆる状況で発生します）。
早漏の症状
早漏は、たとえ最小限の性的刺激でも、挿入前（「前ポルタム」）、挿入中または挿入直後、そしていずれの場合も被験者が望む前に、持続的または時折起こる射精から構成されます。
一般に、早漏は 60 秒から 2 分の間に発生しますが、被験者によって異なる場合があります。
この障害を持つ男性は性交が速くて満足のいくものではなく、生活の質が損なわれます。
この障害は、カップルの関係（異性愛者または同性愛者）に現れ、対立、誤解、不機嫌を引き起こし、症状そのものを強化し悪化させることがよくあります。
早漏について語るには、その異常がかなりの不快感や対人面での困難を引き起こす必要があり、それが物質の直接的な影響のみによるものであってはなりません。
一般に、早漏の男性のほとんどは、性交中よりもマスターベーション中のオーガズムがかなり長く遅れる可能性があります。
診断と重大度の基準
男性が「持続する」べき時間というアプリオリに確立されたものはないため、真の早漏と言える時期を定義する正確な基準や正確な症状はありません。
研究者の中には、早漏について語るために、男性が我慢できずに女性が少なくとも50パーセントの場合に満足するという事実を基準にしている人もいます。
しかし、女性のオルガスム能力を評価する必要があるため、この基準さえも非常に疑わしいです。
いずれにせよ、性交中に数回（5～10回）射精した後、またはペニスを膣に挿入する前に射精してしまう人が早漏であることは間違いありません。
射精早熟の影響
早漏に悩む人は、早漏をコントロールできないことや、早漏を遅らせることができないことへの不安を訴えています。
この機能不全は、自尊心の低下、自己効力感の低下、不十分さの感情、欲求不満、自己主張の欠如と欲望の低下、人間関係への影響による性的快感や満足感を引き起こす可能性があります。
この不快感はパートナーも経験し、無意識のうちに障害を悪化させ、自分自身を苦しめます。 急速な射精は、パートナーに敬意や注意の欠如、または利己主義の表れと受け取られることがよくあります。
機能障害の発症と経過
早漏は主に若い男性に観察され、通常は最初の性体験から（生涯にわたって）存在します。
しかし、一定期間十分に機能した後、オーガズムを遅らせる能力を失う男性もいます。
ほとんどの若い男性は性的経験と年齢に応じてオーガズムを遅らせることを学びますが、中には早漏を続け、その障害のために助けを求める人もいます。
安定した関係の中で射精を遅らせることに成功しても、新しいパートナーができると再び早漏の症状を経験する男性もいます。
早漏の症状が十分な性機能を一定期間保った後に始まる場合、多くの場合、性行為の頻度が減少していることが背景にあります。
または、新しいパートナーとの激しいパフォーマンス不安、または勃起の達成または維持の困難に関連した射精のコントロールの喪失。
定期的なアルコール摂取を中止した一部の男性は、オーガズムを遅らせるためにアルコール摂取に依存していたために早漏を発症する可能性があります。
早漏の原因
早漏の原因は、器質的要因と心理的要因の両方が考えられます。
しかし、ほとんどの場合、それらは心理的なものです。
心理的な原因
心理的な側面が決定的です。
社会不安、パフォーマンス不安、うつ病、人間関係の問題、身体イメージへの不満、マスターベーション依存症、否定的な性体験はすべて、この障害の一因となることが多い要因です。
有機的な原因
まれに、器質的原因に関連した射精早熟のケースがありますが、一般的には一過性です。
これらには、（短い）小帯の解剖学的異常、亀頭の過敏症、炎症状態、尿道炎、水疱炎、前立腺炎、多発性硬化症、骨髄腫瘍、ストレスまたはホルモンの問題（甲状腺機能低下症、低プロラクチン、高レプチンレベル）が含まれます。
ただし、これらの症状は、早漏に加えて他の症状も伴うため、一般に顕著です。
危険因子
物質の摂取がこの障害を引き起こす可能性があります。薬物、アルコール、医薬品は早漏を誘発する可能性があります。
特に、薬物の離脱は後天性早漏の原因となることがよくあります。
場合によっては、定期的なアルコール摂取を中止すると、物質の効果がなくなるとオーガズムを遅らせることができなくなり、早漏につながる可能性があります。
早漏に悩む多くの人はアルコールを脱抑制剤や抗不安薬として使用しますが、長期的にはそうすることで射精コントロールに悪影響を及ぼし、問題を悪化させます。
早漏は勃起の問題（勃起不全）を伴うこともあり、これが鑑別診断を複雑にする可能性があります。
最後に、パートナーの女性の性的機能不全（無オルガズム、性的欲求の低下、性的嫌悪、性的興奮障害、膣痙攣や性交痛などの性的痛み障害）は、後天性早漏に関連している可能性があります。
誤った神話: 自分でできる治療法
早漏患者は恐怖と恥ずかしさから沈黙してしまうことがよくあります。
したがって、彼らは自分でやる戦略に頼り、問題を解決することなく症状を悪化させます。
これらのいくつかは次のとおりです。
- パフォーマンスを向上させるための性交中のマスターベーション
- 時間の経過とともに射精制御を改善することを目的とした性交の繰り返し
- 医師の処方箋なしでの市販のスプレー、クリーム（麻酔薬）の使用
- 注意を移し、射精を遅らせるために痛みを与える
- オーガズムを遅らせるために気を散らす思考を使用する
これらすべての機能不全戦略は、フラストレーション、不十分さ、射精コントロールの低下、ストレス、不安を引き起こすことで問題を維持し、助長します。
主観的（または誤った）早漏
早漏は性的機能不全であり、主観的または誤った早漏と混同すべきではありません。
今日、ポルノの世界は若者たちに性的パフォーマンスに関する誤った信念を抱かせる影響を与えています。
サイズや期間の観点から自分自身を否定的に判断することにつながる、歪んだセクシュアリティ。
偽早漏者はまったく正常な射精をしますが、射精潜時に対する認識が大きく変化し、本物の早漏者に重ねて不安を感じ、感情的な症状を発症します。
感情的な 苦痛 したがって、パフォーマンス（射精コントロールの低下）、性的欲求、および関係の質に影響を与えることになります。
早漏の治療
生物学的原因が排除されたら、早漏の治療は、行動療法と精神薬理学的療法という XNUMX つの主な介入形式を通じて、心因性の側面に焦点を当てます。
現在、科学的に根拠があり、効果的であることが証明された他の治療法はありません。
行動療法
行動療法は、この問題に対して最も効果的な治療法であると考えられます。
これは心理的側面に焦点を当てており、射精の潜伏期間と自制心の向上を目的としています。
後者は通常、カップルの両方の参加が必要であり、パートナーと一緒に実行される一連の処方箋と演習が含まれます。
これは早漏の問題に焦点を当てた治療戦略であり、特定のテクニックを通じて対処します。
たとえば、「ストップアンドスタート」（オルガスムに近づいた性交の繰り返しの中断）や「スクイーズ」（亀頭と陰茎の体の始まりの間の指の圧力によって射精をブロックする）などです。
必要に応じて、より深い心理的側面（性格、人間関係、性的信念、生活史、社会文化的背景）の分析にも注意が払われます。
薬物療法
薬物療法は心理療法を伴うことが多く、射精を遅らせる効果を誘発する XNUMX 種類の薬物に基づいています。
早漏の治療薬として承認されている薬はほとんどありません。
問題は、効果が錠剤服用後数時間に限定されていることです。
承認されている薬には、α-アドレナリン遮断薬やセロトニン作動性抗うつ薬（ダポキセチンを含む）などがあります。
実際には、問題の薬は特に早漏の治療を目的としたものではなく、その副作用が生殖器領域の感覚を鈍くし、オーガズムを遅らせるために使用されています。
しかし、臨床現場では、早漏の治療には薬物療法と一連の行動療法を組み合わせることが常に有効であることが証明されています。これには、被験者がより強い感覚を獲得したらすぐに薬物を徐々に減らして中止することが含まれます。自制心。
薬物療法だけでは問題を解決できず、適切な心理療法（行動療法）を併用する必要があります。
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