除細動器とは何ですか? 植込み型除細動器の概要

除細動器–植込み型除細動器とはどういう意味ですか? 不整脈治療の必要性は、不整脈の症状と重症度によって異なります

治療は原因を対象としています。

必要に応じて、抗不整脈薬、電気的除細動を含む直接的な抗不整脈療法が使用されます-除細動、埋め込み型除細動、ペースメーカー(および特殊な形態の電気刺激、心臓再同期療法)、カテーテルアブレーション、手術、またはこれらの組み合わせ。

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植込み型除細動器は、心室性頻脈または心室細動に反応して心臓を除細動または除細動します。

最新の植込み型除細動器は、抗徐脈性および抗頻脈性ペーシング機能(心房または心室性頻脈を遮断する)も備えており、心臓内電位図を記録することができます。

植込み型除細動器は皮下または胸骨下に埋め込まれ、リードは右心室に、時には右心房に経静脈的に挿入されます。

両心室除細動器はまた、心臓再同期療法を可能にするために、冠状静脈洞を介して、または開胸術によって配置された左心室心外膜電極を有する。

植込み型除細動器のタイプには、血管内コンポーネントなしで皮下に埋め込まれた完全植込み型除細動器と、短期間の使用のためのベストのようなウェアラブル除細動器も含まれます。

植込み型除細動器のバッテリー寿命は、通常、約5〜7年です。

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植込み型除細動器/除細動器の適応

植込み型除細動器/除細動器は、

  • 可逆的または一過性の状態(例えば、ジシオニア、抗不整脈薬の催不整脈作用、急性心筋梗塞)によるものではない、心室細動または心室頻脈の血行動態的に重要なエピソード。

埋め込み型心室細動器は、電気生理学的研究中の誘導性心室性頻脈または心室細動の患者、および特発性または虚血性心筋症、左心室駆出率<35%、心室性頻脈または心室細動のリスクが高い患者にも適応されます。

植込み型除細動器は心室性頻脈や心室細動の予防よりも治療を目的としているため、これらの不整脈の素因がある患者は、植込み型除細動器に加えて、エピソード数を減らして迷惑なショックの必要性を減らすために抗不整脈薬を必要とする場合があります; このアプローチはまた、植込み型除細動器の持続時間を増加させます。

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除細動器–植込み型除細動器の誤動作

植込み型除細動器/除細動器は誤動作する可能性があります

  • 不適切なペーシングまたは放電を提供することによって
  • 必要なときにペーシングやショックを提供しないことによって

洞調律、心房細動、心房粗動、または非生理学的インパルス(電極の破損など)に応じて、植込み型除細動器からの不適切なペーシングまたはショックが発生する場合があります。

植込み型除細動器は、ジェネレータまたは電極の移動、刺激装置の感度の低下、以前のショック部位での心内膜線維症によるペーシングまたは除細動のしきい値の増加、バッテリーの消耗などの要因により、必要に応じて適切なペーシングまたはショックに適さない場合があります。

植込み型除細動器が放電したとき

植込み型除細動器が退院したが、失神、呼吸困難、胸痛、または持続性動悸の関連症状がないことを報告した患者では、XNUMX週間以内に臨床および/または電気生理学者の植込み型除細動器によるフォローアップが必要です。

次に、植込み型除細動器に質問して、ショックの理由を特定することができます。

一方、上記の症状が関連している場合、または患者が複数のショックを受けた場合、患者は救急科に送られ、治療可能な原因(例、心筋虚血、電解質障害)またはデバイスの誤動作を探す必要があります。

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情報源:

MSD

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