植込み型除細動器 (ICD) とは何ですか?
植込み型除細動器は、心臓の電気信号を監視し、特定の種類の異常なリズムを検出すると、電気ショックを与えるバッテリーで駆動される心臓ペースメーカーです。
ペースメーカーは、小さな石鹸の棒くらいの大きさです。
除細動器はなぜ植え込まれるのですか？
頻脈性不整脈と呼ばれる異常で非常に速い心拍リズムが発生することがあります。
電気信号は、本来のペースメーカーである SA 結節ではなく、心室から発生する可能性があり、その結果、心室頻拍 (VT) と呼ばれる一種の不整脈が発生し、心拍が急激に加速することがあります。
心臓の加速は、心臓の筋肉が血液で満たされるのに十分な時間がないため、心臓のポンプ能力の低下につながります。 この状態が続くと、脳内で酸素欠乏が起こり、失神、めまい、失神や心停止に至るまでの視力の変化が起こる可能性があります。
もう 300 つのタイプの不整脈は心室細動 (VF) で、これは心室のさまざまな場所で発生する可能性があります。 この場合、心拍は最大 XNUMX b/min まで非常に加速され、心臓の収縮はもはや効果的ではありません (収縮の代わりに心腔が「振動」します)。 この状態は心停止につながります。
意識喪失を引き起こす VT と非常に短時間で停止しない場合の VF の両方が、脳組織への不可逆的な損傷と死をもたらします。
心室性頻脈性不整脈は、あらゆる年齢の人に発生する可能性があります。
それらは心臓病患者に最も頻繁に発生しますが、明らかに健康な人にも発生する可能性があります.
VT が VF に発展することもあります。
心停止による突然死は、年間 1 人の住民あたり約 1000 人が影響を受けます。
薬物療法または外科的処置は、頻脈性不整脈を予防または中断するために使用できます。
多くの場合、植込み型除細動器 (ICD) を使用できます。
除細動器 電気エネルギーを心臓に供給して、不整脈を減速または中断し、正常なリズムを回復します。
通常、ICD は速すぎる心臓の不整脈を治療するために埋め込まれますが、ほとんどのシステムは遅いリズム (徐脈) も治療できます。
多くの人が危険な不整脈に苦しんでいます。
心室性不整脈の診断に到達することは必ずしも容易ではありません。
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最初に心電図を使用することもできますが、通常、VT または VF の原因または治療の可能性を判断するには、さらに検査が必要です。
電気生理学的研究、つまり正常な心臓の電気信号と誘導されたインパルスへの反応が記録される心臓のレベルにカテーテルを配置する電気生理学者によって病院で行われる腔内の心臓の電気的活動の記録は、非常に有用です。
植込み型除細動器はどのように機能しますか?
ICD は、XNUMX つまたは複数の種類のエネルギーを使用して、心臓が正常なリズムを回復できるようにします。
- 抗頻脈ペーシング (ATP): リズムが規則的であるが加速している場合、ICD システムは、不整脈を中断して正常なリズムを回復するために使用される一連の小さくて急速な電気インパルスを提供できます。
- カーディオバージョン：不整脈が規則的だが非常に急速である場合、ICD は不整脈を中断できる低エネルギーの放電を行うことができます。
- 除細動：非常に急速で不規則な不整脈の場合、高エネルギー放電により不整脈を中断し、正常なリズムを回復することができます。
埋め込み型除細動器はどのように見えますか?
すべての ICD は、頻脈性不整脈を遮断するエネルギーを生成するペースメーカーと、心臓にエネルギーを供給するリードで構成されています。
リード自体が心臓からデバイスに信号を送信するため、ペースメーカーは心臓の活動を監視し、適切な治療を行うことができます。
リードの一方の端はペースメーカーに接続され、もう一方の端は心室に配置されます。
ICD システムのもう XNUMX つのコンポーネントは、医療関係者が使用する監視デバイスです。
移植後、ICD 機能をチェックし、必要に応じて調整する必要があります。
ペースメーカーのメモリーは、不整脈の前、最中、後の心臓活動に関する情報を保存し、提供された治療を保存します。
除細動器はどのように埋め込まれますか?
ICD の埋め込み手順は、通常のペースメーカーの埋め込み手順と非常に似ています。
ここでも局所麻酔下で手術が行われ、システムは一般的に鎖骨の下に埋め込まれます。
ほとんどの場合、リードは静脈を通して心腔内に挿入されます。
手術中、システムが不整脈を検出してプログラムされた治療を行うように、ICD システム全体が不整脈を誘発することによってテストされます。
移植後
手術後は入院期間が短いです。 放電する前に、ICD を再度テストすることができます。
システムは、登録内容に基づいて治療を行います。
エネルギー供給中のいくつかの感覚が説明されています。
抗頻脈刺激：放出された分泌物を感じないか、胸部に刺激の感覚を感じる可能性があります.
患者は痛みがないと主張します。
カーディオバージョン: これらの低エネルギー放電は、刺激パルスよりも強力です。 何人かの患者は、胸部への衝撃など、わずかな不快感を感じると主張しています。
除細動：分泌物は「胸へのキック」として感じられることがあり、頻脈または失神の主観的な感覚が先行することがあります。
徐脈による刺激：これは通常、患者には認識されません。
通常、人々は徐々に通常の活動に戻ることができます。
制限が適用される場合があります。 運転などの活動中に数秒間意識を失うと、自分自身や他の人に危険が及ぶ可能性があります。
制限について患者と話し合うかどうかは、医師次第です。
退院する前に、患者は ID カードを受け取ります。この ID カードは常に携帯する必要があります。
また、埋め込みシステムがセキュリティ チェックポイントで警報を発する方法を説明する ICD セーフティ カードが提供される場合もあります。
デバイスが適切に機能し、バッテリーの充電が残っていることを確認するために、定期的にスケジュールされたチェックアップに参加することが非常に重要です。
バッテリーが消耗しそうになったら、刺激装置を交換する予定です。
ICD患者の一般的なルールは、大型発電機などの高い干渉を生成するデバイスから遠ざけることです.
- ICD と次のソースとの間に少なくとも 30 cm の距離を維持してください
- 大型ステレオのスピーカー 装置
- 強力な磁石;
- 空港のセキュリティで使用される磁気ワンド。
- ポータブルバッテリー駆動ツール;
通常接触するほとんどの電化製品は問題ありません。
PC、ファックス機、プリンターなどのほとんどの電化製品およびデバイスは安全であり、ICD の動作には影響しません。
ICD は、着用者が近くにいる場合にのみ、盗難防止またはセキュリティ システムに敏感になる場合があります。
空港のセキュリティ アラームは磁場を使用しているため、常に ICD を携帯することが重要です。
携帯電話の場合: 携帯電話と ICD の間に少なくとも 15 cm の距離を維持し、デバイスを刺激装置とは反対側の体に置いてください。
次の手順については、特別な注意事項に従ってください。
- ジアテルミー（短波またはマイクロ波を生成する器具による皮膚加熱）;
- 電気メス: ICD システムをオフにして使用する必要があります。
- 核磁気共鳴により、磁石がデバイスを損傷する可能性があります。
また、
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