帯状疱疹、水痘ウイルスの痛みを伴う再発

帯状疱疹としてよく知られている帯状疱疹は、従来の鎮痛薬に反応せず、数ヶ月続く激しい痛みなどの深刻な合併症を引き起こす可能性があります

抗ウイルス剤は、神経痛の発症を防ぐのに完全に効果的ではありません。

ワクチンは、特に市場に出回っている最新のものであり、免疫不全にも適しています。

一方、帯状疱疹は、この病気の学名であり、発疹に対処しなければならなかった人々が耐えられないと説明することもある痛み以外には、それについて刺激的なものは何もありません。

そして、彼らは少なくありません。

イタリアでは年間推定200,000万件の症例があり、発生率は年齢とともに増加し、10歳以上では80人あたりXNUMX人に達します。

帯状疱疹の発症と痛みを伴う合併症の両方を防ぐために、ここ数年、薬には異なる有効性と適応症を持つXNUMXつの安全なワクチンがあります。

それらは一般の人々にはほとんど知られていません。帯状疱疹は公衆衛生上の問題ではないため、「宣伝」をあまり楽しんでおらず、帯状疱疹を発症する可能性が高い人にもお勧めできません。

帯状疱疹とは

帯状疱疹(口、鼻、生殖器の粘膜に影響を与える単純ヘルペスと混同しないでください)は、小児感染症の原因である水痘帯状疱疹ウイルス(VVZ)の内因性再活性化の結果です。

最初の感染後、VVZは神経節に潜伏したままであり、たとえば免疫不全に続いて発疹の形で現れます。

誰が帯状疱疹になりますか?

年齢が進むにつれて、抗体反応、すなわち青年期に獲得されたウイルスまたは細菌抗原への曝露の記憶が機能しなくなるため、年齢が素因となる。

しかし、ストレス、免疫抑制性疾患、または太陽への過度の曝露も「聖アンソニーの火」の原因となる可能性があります。

それがどのように現れるか

帯状疱疹は、腹部や体幹に紅斑性の斑点として現れますが、腕や顔にはめったに現れません。

著しい発赤は、過度に感染して4〜7日間続く可能性のある小さな白い水疱を伴い、その後乾燥して消え、色素異常症の領域、つまり皮膚の色の変化を残します。

視覚症状は、しばしばかゆみを伴う、痛みを伴う不快な症状を伴います。

帯状疱疹の合併症

発疹自体は問題ではなく、特定の治療法がなくても自己制限的です。

帯状疱疹の本当の問題は合併症です。

視神経に影響を与えると、ケラチンの損傷や視力低下を引き起こす可能性があります。

それが聴覚神経に影響を与える場合、それは外耳道、顔面神経の末梢麻痺に関連する鼓膜の痛みを伴う発疹、およびバランスの乱れ(ラムゼイハント症候群)につながる可能性があります。

しかし、最も頻繁な合併症は慢性的な痛みであり、帯状疱疹の発症後しばらく経っても現れ、数ヶ月続きます。

耐え難い痛み

これは、ウイルスによる末梢神経の炎症によって引き起こされる帯状疱疹後神経痛です。

痛みの発作は時々非常に激しく、生活の質を著しく損ない、タチピリンやアスピリンなどの従来の鎮痛剤にはほとんど反応しません。

コルチコステロイドは、三環系抗うつ薬や抗けいれん薬と同様によく使用されます。

帯状疱疹診断後の抗ウイルス療法

「帯状疱疹」が診断されたら、どのように介入しますか?

発症から72時間以内に7日間投与しなければならない抗ウイルス薬(アシクロビルやバラシクロビルなど)があります。

しかし、投与量が厳密に守られている場合でも、薬物療法は皮膚の症状を軽減しますが、必ずしも神経障害性合併症を予防するわけではありません。 これがワクチンが存在する理由です。

ワクチン

現在、市場にはXNUMX種類のワクチンがあります。 ZostavaxとShingrix.

1歳で投与される水痘ワクチンと混同しないでください。

これはウイルス性疾患を予防しますが、帯状疱疹も予防します。

Zostavaxは2006年に最初に使用され、イタリアでは、Livelli Essenziali di Assistenza(Essential Levels of Care)が提供するように、65歳以上の人々と糖尿病に苦しむ50歳以上の人々に無料で提供されています。 、心血管疾患およびCOPD、または免疫抑制療法(例:抗がん)による治療の候補者である場合、HZを発症するリスクを高めたり、その症状を悪化させたりする要因。

Zostavaxは、ヘルペスの発生を予防する効果は最適ではありませんが(50%)、神経障害性合併症を予防する効果は良好です(66%)。

ただし、XNUMXつの制限があります。それは弱毒生ウイルスワクチンであるため、逆説的に最もリスクの高い免疫不全の人々には投与できません。

イタリアで約2017年間利用可能であるShingrixによって克服された制限ですが、2018年に米国食品医薬品局(FDA)によって、XNUMX年に欧州医薬品庁(EMA)によって承認されました。

水痘帯状疱疹ウイルス(VZV)の構造成分である抗原である糖タンパク質E(gE)で構成されています。

Zostavaxには2回の投与で十分でしたが、Shingrixでは6〜XNUMXか月間隔でXNUMX回の投与が必要です。

認可研究では、このワクチンは他のワクチンよりもはるかに効果的であることが証明されました:帯状疱疹(90%)と神経障害性合併症(100%)の予防に。

現在、イタリアの一部の地域では、指定された患者(免疫圧迫)のみが無料で利用できます。

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ソース:

Ospedale Sacro Cuore

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