無月経：それが何であるか、症状、原因

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 1 月 18 日

健康スライダー

無月経は、女性の人生の特定の段階で生理学的に発生する可能性のある月経の欠如です: 思春期前、妊娠中、多かれ少なかれ長期間、授乳中、閉経後

上記の状況以外では、月経の欠如は病理学的状態と見なされます。

そのような場合、無月経が発生する可能性があります。

全身状態の変化を引き起こす病状
生殖器に特有の疾患
深刻な身体的または精神的ストレス
抗精神病薬、化学療法、抗うつ薬、降圧薬、さらには一般的なホルモン避妊薬などの薬.

無月経、すなわち月経の流れの欠如は、次のように区別できます。

初経、子供が 16 歳に達するまでに初経（または最初の月経）がまだ発生していない場合
二次的、月経が以前に不規則な流れの女性で 6 か月以上ない場合、または月経周期が規則的な女性の場合は 3 周期の間、月経がない場合。

月経がない若い女性は、以下の場合に原発性無月経について評価されます。

正常な成長と二次性徴の発達を伴う症例では、最初の月経は16歳で発生しませんでした。
彼らは 13 歳の時点でまだ思春期の兆候 (乳房の発達など) を示していません。

出産可能年齢の患者は、すでに月経があり、報告されている場合、二次性無月経について評価されます。

以前の月経周期が規則的だった場合は 3 か月以上、以前の月経周期が不規則だった場合は 6 か月以上月経がない
月経周期が年間9回未満
月経周期の突然の変化。

続発性無月経の評価には、明らかに妊娠検査が含まれていなければなりません

状態の病歴は確認する必要があります

月経があったかどうか（一次性無月経と二次性無月経を区別するため）、もしそうなら、いつ初経が始まったか
患者がtelarche（思春期の乳房の発達）を含む特定の重要な成長の兆候に達したとき
フローが正常であったかどうか
最後の定期的な月経がいつ発生したか
月経の持続時間と量
流れに重大な不快感が伴うかどうか（構造的異常の疑いを引き起こす可能性があります）
患者が気分のむらや周期的な胸の痛みを経験するかどうか。

既往歴には、次のような薬物摂取の可能性に関する具体的な質問も含める必要があります。

がん化学療法薬（ベンダムスチン、シクロホスファミド、イホスファミドなどのアルキル化薬など）
男性化を誘発する性ホルモン（例：アンドロゲン、エストロゲン、高用量のプロゲスチン、市販のアナボリックステロイド）
避妊薬
ドーパミンに影響を与える薬（例：降圧薬、抗精神病薬、アヘン剤、三環系抗うつ薬、抗けいれん薬）
全身性コルチコステロイド
店頭販売の製品やサプリメント。ウシのホルモンが含まれているものや、他の薬と相互作用するものがあります。
薬物乱用。

最後に、次のような考えられる危険因子を調べる必要があります。

無月経または早期閉経の家族歴
肥満または重度の低体重
拒食症や過食症などの摂食障害
栄養素が少なすぎる食事
過度の身体運動（例えば、スポーツを集中的に練習しすぎる場合など、一部の女性アスリートに起こりうる）
ストレスと極度の疲労。

月経がないことは、無月経を識別する卓越した症状である

ただし、次のような性器外の兆候もある場合があります。

にきび、脂性肌と髪
多毛症（体と顔の毛髪の増加）、または脱毛
乳汁漏出症、すなわち乳頭からのミルクのような液体の排出。

続発性無月経の患者の症状には、のぼせ、膣の乾燥、睡眠障害、脆弱性骨折、性欲減退などがあります。

原因と合併症

妊娠や授乳などの生理学的原因以外では、無月経の引き金はさまざまであり、XNUMX つのマクロクラスに分けられます。

子宮と膣の解剖学的異常; 子宮の奇形は、先天性または手術、放射線または感染の結果である可能性があります。膣の主な解剖学的異常は、処女膜の無穿孔、膣中隔、および膣の部分的な発達です。
原始卵巣異常; これらは、ターナー症候群やスワイヤー症候群などの染色体疾患に関連している可能性があります。次に、早発卵巣不全、POF、または早発閉経などの状態があり、複雑な理由で卵巣が時期尚早に (40 歳になる前に) 機能を停止します。他の状況では、先天性または外科的要因のために卵巣が存在しないか、感染症、自己免疫疾患、放射線療法または化学療法の結果として損傷を受けています
他の病状に関連する卵巣の機能不全; 卵巣の活動は、視床下部、脳下垂体、副腎、甲状腺などの他の腺によって生成されるホルモンの影響を受けるため、これらは健康な卵巣であり、「機能が不十分」です。これらの原因には、神経性食欲不振症、プロラクチン産生下垂体腺腫、腫瘍および脳外傷、クッシング症候群、アジソン病、甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症、高アンドロゲン血症および多嚢胞性卵巣症候群が含まれます。
月経機能の中断を誘発する可能性のある重度の栄養失調の状態、神経質および精神的要因、突然の暴力的な感情、毎日のストレス、女性アスリートの激しいスポーツ練習などの性器外の原因. スポーツ分野でも、骨粗しょう症や摂食障害に関連する無月経は、「女性アスリートトライアド」として知られる臨床像を構成します。この状態は、プロの女性アスリートに見られ、より一般的には、実際のニーズに十分な食事に従わずに多くの身体活動を行う女性に見られます.