生き残った敗血症キャンペーンは2021年の成人敗血症ガイドラインを発表します
Surviving Sepsis Campaign（SSC）によってリリースされた、更新されたグローバルな成人敗血症ガイドラインは、集中治療室（ICU）から退院した後の敗血症患者のケアの改善に重点を置き、以前のバージョンよりも地理的および性別の多様性を表しています。
COVID-19に深刻な病気を患っている多くの人は敗血症に対して特に脆弱であるため、更新されたガイドラインは今日特に重要です。
クリティカルケア医学で発表されたサバイバル敗血症キャンペーンの成人ガイドラインは、成人の敗血症と敗血症性ショックの治療に関するベストプラクティスと推奨事項を反映しており、新しい研究を説明するために定期的に改訂されています。
新しいガイドラインは、敗血症の長期的な影響を経験している患者を治療するための課題に特に対処しています。
多くの場合、患者はICUに長期間滞在し、その後、回復への長く複雑な道に直面します。
身体的リハビリテーションの課題に加えて、患者とその家族は、回復を促進し、ケアの目標に一致するケアを調整する方法がよくわからないことがよくあります。
これらの問題に対処するために、ガイドラインは、患者とその家族をケアの目標の話し合いと退院計画に参加させることを推奨しています。 、および退院後の感情的な問題。
「敗血症の治療は院内ケアを超えています」と、Laura E. Evans、MD、MSc、FCCM、SSC成人ガイドライン共同議長は述べています。
「多くの敗血症の生存者は、認知障害や身体障害などの短期的および長期的な結果を経験します。 継続的な回復には、数か月から数年かかる場合があります。 患者が退院したときのこれらの長期的な結果に対処するための計画を立てることが不可欠です。」
早期の特定は、効果的な敗血症治療にとって依然として重要です
ガイドラインの新しい推奨事項は、クイックシーケンシャルではなく、全身性炎症反応症候群（SIRS）、全国早期警告スコア（NEWS）、修正早期警告スコア（MEWS）などのスクリーニングツールを含むパフォーマンス改善プログラムを使用することです。臓器不全評価（qSOFA）。
「ガイドラインは、敗血症の患者を早期に認識するために、体系的な適用されたスクリーニングプロセスを持つことが不可欠であることを強調しています」と、成人ガイドラインの方法論であるWaleed Alhazzani、MD、MSc、FRCPCは述べています。 椅子.
「それを探さないと、敗血症を見逃すかもしれませんが、時計は刻々と過ぎており、時間が重要なので、患者は自分がどこにいて、次に何が必要かを常に再評価する必要があります。」
長期治療の推奨事項は次のとおりです。
- 患者と家族とケアと予後の目標について話し合う
- 緩和ケアの原則（臨床医の判断に基づく緩和ケアの相談を含む場合があります）を治療計画に統合し、必要に応じて、患者と家族の症状と苦痛に対処します
- 患者とその家族のためのピアサポートグループへの紹介
- 経済的および社会的支援（住宅、栄養、経済的、精神的支援を含む）のスクリーニング、およびこれらのニーズを満たすために利用可能な場合の紹介
- 退院前およびフォローアップ設定での書面および口頭による教育（診断、治療、およびICU後/敗血症後症候群）
- 退院計画が受け入れ可能で実行可能であることを保証するために、患者と家族がICU後および退院計画における共有の意思決定に参加する機会
その他のガイドラインの推奨事項は次のとおりです。
- 敗血症のスクリーニングと早期治療は依然として重要です。 ガイドラインでは、急性疾患、高リスクの患者に対する敗血症のスクリーニングや治療のための標準的な手術手順など、パフォーマンス改善プログラムの使用を推奨しています。
- ガイドラインは、敗血症または敗血症の成人にIVビタミンCを使用しないことを提案しています。 ショック。
- ガイドラインは、中心静脈アクセスが確保されるまで開始を遅らせるのではなく、平均動脈圧を回復するために末梢で昇圧剤を開始することを提案しています。
- 敗血症によって誘発された重度の急性の成人の場合 呼吸困難 症候群、ガイドラインは、従来の機械的人工呼吸がその使用をサポートするためのインフラストラクチャが整っている経験豊富なセンターで失敗した場合に、静脈の気孔外膜酸素化を使用することを提案しています。
ガイドラインの更新版には、60人の専門家からなる多様なパネルからの意見と800か国以上からの30人以上の集中治療専門医の調査が含まれています。
ガイドラインを作成したワークグループは、以前のワークグループよりも大幅に多様であり、より多くの女性、低所得国からのより良い代表、そしてより多くの患者と家族の代表者がいました。
さらに、世界中の医療専門家が調査され、ワークグループが資源の乏しい地域での診療の違いをよりよく理解し、対処できるように支援しました。
「専門家のより多様なパネルは、バイアスを最小限に抑え、推奨事項がより包括的であることを保証するのに役立ちます」と、ガイドライン共同議長のアンドリュー・ロードス教授、FRCP、FRCA、FFICMは述べています。
「敗血症を治療するためのベストプラクティスに関するエビデンスの多くは高所得国からのものですが、敗血症の負担は主に低所得国にあります。
ガイドラインは、一部の医薬品へのアクセスなど、低所得国に固有のリソースの課題に対処しています。」
SSCは、Society of Critical Care Medicine（SCCM）とEuropean Society of Intensive Care Medicine（ESICM）の共同イニシアチブであり、世界中で敗血症と敗血症性ショックによる死亡と障害の削減に取り組んでいます。
敗血症治療ガイドラインの全文をお読みください。
Surviving_Sepsis_Campaign__International.21また、
敗血症：調査は、ほとんどのオーストラリア人が聞いたことがない一般的な殺人者を明らかにします