異形成母斑：定義と治療。 心配すべきでしょうか？
異形成母斑は、悪性黒色腫と良性母斑の中間に分類される皮膚のメラニン細胞の新形成です。
「異形成」という用語は実際には「不規則な成長」を意味し、顕微鏡分析では悪性腫瘍の明確な兆候を示さないが、同時に完全に良性ではない形態を診断するために使用されます。
したがって、これらは初期の悪性形成物であり、リスクを回避するために外科的に除去する必要があります。
長年にわたり、数多くの科学的研究により、異形成母斑を診断するための組織学的基準が定義されてきました。
異形成母斑：それは何ですか？
異形成母斑は、異型メラノサイト母斑またはクラーク母斑としても知られ、普通の母斑とは異なる特徴を示す病変です。
これらの形成は体のどの部分でも発生する可能性があり、最も頻繁に起こるのは胴体と背中の部分です。
よく考えられていることに反して、ほくろと母斑の間に違いはありません。
実際、モグラという用語は一般的な言語で使用されています。
しかし、母斑（またはほくろ）と異形成母斑の間には大きな違いがあります。
実際、この言葉は一般的な意味で、特定の皮膚の変化や病変、変化を指します。
異形成母斑、ほくろ、黒色腫
ほくろ (または母斑) は、体に現れる小さな茶色の斑点または皮膚の増殖です。
それらは平らであることも隆起していることもあり、通常は規則的な丸い形をしています。
その多くは、日焼け止めを使用せずに皮膚が太陽に十分にさらされていないことが原因です。
一方、黒色腫は危険な形態の皮膚がんです。
それは、時間の経過とともに変化する茶色がかった茶色の、不規則な境界を持つ非対称の斑点または成長として現れることがあります。
異形成母斑（または異型ほくろ）は、黒色腫に似た良性の形成です。
異形成母斑の患者は黒色腫を発症する傾向が高くなります。
病気になるリスクは、異形成母斑の数に比例します。
たとえば、そのような形成を 10 個以上持つ患者は、黒色腫を発症するリスクが他の患者より 12 倍高くなります。
異形成母斑：症候群
異形成母斑症候群は、正常なほくろと異形成ほくろが多数存在する状態です。
この形成は、黒色腫を発症するリスクの増加を示しています。
異形成母斑症候群は、8 個以上の母斑、直径 XNUMX mm 以上の XNUMX つ以上の母斑、XNUMX つ以上の異型母斑の XNUMX つの特徴が存在する場合に呼ばれます。
多発性非定型母斑および黒色腫を伴う家族性症候群 (FAMMM) を患っている人にも、黒色腫になるリスクが高くなります。
特に、これらの患者は、異形成母斑症候群と、黒色腫を有する XNUMX 人以上の血縁者の両方を患っています。
FAMMM 患者では、異形成母斑はどの年齢でも発症する可能性がありますが、人口の大部分では小児期に発症することがよくあります。
異形成母斑の特徴
異形成母斑は通常のほくろよりも形状が大きく、黒色腫に似た特徴を持っています。
それを認識するには、特定の側面を評価することが重要です。
- 場所: 異形成母斑は通常、背中、胸部、腹部、四肢などの体の特定の領域に形成されます。 また、乳房、頭皮、臀部、股間など露出の少ない部位にも発生することがあります。
- 進化: 異形成母斑のサイズは、「一般的な」母斑のサイズよりも大きくなります。 通常、以前は安定していた母斑が変化し始め、体積が増加します。
- 表面: 異形成母斑の中央部分は隆起していることが最も多く、周縁部は平らで小さな隆起があります。
- 外観: 異形成母斑は、多くの場合、異常な形をとることがあり、互いに大きく異なります。
- 数: 異形成母斑は体に数個発生する場合もありますが、XNUMX 個以上発生する場合もあります。 形成の数は黒色腫の発症リスクに比例します。
目的
異形成母斑の出現につながる原因には、日焼け止めを塗らずに太陽の紫外線にさらされることが含まれます。
通常、明るい写真タイプを持つ人が最も影響を受けます。
異形成母斑に関連するその他の要因としては、電離放射線があります。
異形成母斑はほとんどの場合無症状です
解剖学的外傷（鼠径部の脇の下や皮膚のひだなど）や衣服による外傷（ボタンや縫い目など）のある特定の領域に病変が現れると、かゆみや不快感が生じることがあります。
異形成母斑は、次の方法を使用して臨床的に評価されます。 ABCDE ルール。
「A」 – 非対称性を示します。理想的には病変を XNUMX つの半分に分割し、それらを重ね合わせようとしても一致しません。
「B」 – 異形成母斑の端は不規則で地図状です。
「C」 – 色は不均一で多色であり、同じ病変でも色の濃淡が異なります。
「D」 – 直径を示します。異形成母斑の場合、直径は 6 mm を超えます。
「E」 – 進化と隆起を示します。最初の側面は、病変が時間の経過とともにどのように変化したかを理解するために患者に尋ねる必要があるいくつかの質問を通じて調査する必要があり、XNUMX 番目の側面は皮膚面に関する形成の緩和に関するものです。
ABCDE の特徴は、ほくろの除去につながる絶対的な指標ではありません。ほくろが時間の経過とともに変化する場合は特にそうですが、定期的なフォローアップを必要とする場合に役立ちます。時間の経過とともに変化していない場合は、定期的 (半年ごとまたは年 XNUMX 回) に限ります。この場合には経過観察が必要になる場合があります。
それどころか、このような非定型的な特徴が突然得られた場合は、外科的切除が必要であることが示唆されます。
防止
異形成母斑に関しても、予防がこの問題に対する最善の治療法であることに変わりはありません。
一般に、日光への曝露に関しては、誰もが遵守すべき特定のルールがあります。
まず第一に、午前10時から午後4時までの一日の中で最も暑い時間帯に太陽にさらされないようにすることが必須です。
人工照明や過度の日光浴は避けてください。
皮膚は常に火傷から保護する必要があり、暴露中はサングラス、つばの広い帽子、衣服で身を覆う必要があります。
高い保護係数を備えた UVA および UVB 日焼けフィルターを毎日皮膚に適用し、耐水性フィルターを備えた製品を選択する必要があります。
皮膚は月に一度分析する必要があり、疑わしい形成物が現れた場合は、すぐに皮膚科医に連絡することが重要です。
異形成母斑は皮膚科検査で診断されます。
その後、医師は必要と判断した場合、組織学的検査のために生検を行うことができます。
すでに述べたように、異形成ほくろは必ずしも切除する必要があるわけではありません。
外科的除去は主に、ほくろに黒色腫の初期兆候が見られる場合、または 40 歳以降に現れる変化が見られる場合に検査されます。
異形成ほくろの診断が確定した後は、家族内に異型ほくろ、黒色腫、その他の腫瘍がないかを示す完全な家族歴を検査することをお勧めします。
患者はまた、ほくろの状態を評価するために定期的な検査を受ける必要があり、この診察には月に一度の自己検査も伴う必要があります。
新しい母斑の形成を促進する可能性があるため、日光への曝露を減らす必要があります。
異形成母斑および黒色腫の発症
多数の異形成母斑の存在は、黒色腫発症の危険因子です。
このため、黒色腫の発症を示す可能性のある特定の警告兆候の出現を慎重に評価することが重要です。
この疾患の最も一般的な兆候は、かゆみ、痛み、出血、隆起、かさぶた形成、腫れ、潰瘍形成、青黒い色、および滲出液の出現です。
これらの症状がある場合は、すぐに皮膚科医に相談することが重要です。
科学的研究により、異形成ほくろのある人、または黒色腫または異形成ほくろの家族歴がある人は、早期に黒色腫を発症するリスクが高いことが示されています。
現在のところ、黒色腫は特定が容易であり、したがって治療可能な癌の一種です。
診断されたら、直ちに形成を除去する必要があります。
しかし、黒色腫を治療せずに放置すると進行し、遠隔転移を引き起こす可能性があります。
世界中で毎年約 8,700 人がこの病気で死亡していると推定されています。
特に初期段階では、黒色腫と異形成ほくろを区別することが困難な場合があります。
この場合、医師は病変の一部または全部を切除し、その性質を評価するために組織学的検査を依頼します。
もう XNUMX つの便利なツールはダーマトスコープです。これを使用すると、母斑を拡大して観察したり、肉眼では見えない内部構造を詳細に評価したりできます。
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