病的不安およびパニック発作：一般的な障害
病的不安およびパニック発作：8.5万人のイタリア人が、イタリアのような国で最も一般的な精神障害である不安障害に少なくとも一度は苦しんでいます。
実際、生理学的恐怖が危険につながる可能性のある外部刺激に対する私たちの精神の自然な反応である場合、それが病的になると、不安は実際のライフスタイルとして構成され、患者は常に心配、過覚醒、過覚醒の傾向を示します、したがって、落ち着いていると自分自身を欺きますが、機能不全の状態を強化するだけです。
病的不安とは何ですか
全般性不安症、恐怖症、壊滅的な心配、またはパニック発作について話すとき、私たちは、人が接触し、したがって、生理的感情状態（危険に直面するために必要な不安や恐怖の状態）は、繰り返されると慢性化するリスクのある病的状況になります。
したがって、通常、私たちが日常生活で受ける不安を誘発する刺激（たとえば、人前で話す、または特に難しい試験を受ける）は、精神の生理学的感情的反応を引き起こし、それが適切に発達すれば、対処するのに役立ちますその特定の難しさで。
一方、不安反応が刺激に対して異常である場合、それは機能不全になり、成功の可能性を減らします。 病的な不安の場合、実際には、病気の体性および精神的症状を管理することが困難になり、それが引き継ぐことになります。
不安：症状は何ですか？
不安の主な体性症状は次のとおりです。ほてりまたは寒気、花粉症、食欲不振または「喉のしこり」、震え、筋肉のけいれん、筋肉の緊張または痛み、疲労しやすい、落ち着きのなさ、めまいおよび窒息感、動悸、発汗または寒さ、濡れた手、口渇、めまいやかすみ、吐き気、下痢、その他の腹部障害、眠りにつくのが難しく、深く満足のいく睡眠を維持することが困難です。
不安の心理的症状には、緊張感や緊張感、誇張された警報反応、集中力の低下、頭がおかしい、リラックスできない、イライラする、不安な態度、死ぬことへの恐れ、コントロールを失うことへの恐れ、対処できることへの恐れなどがあります。
病的な形で不安を経験する人は、心配し、説明責任を果たし、陰気になり、警戒しすぎる傾向があるのが一般的です。 このように、不安は、現実の増幅が継続的に悪化し、無力感を伴う危害が絶えず予想されるため、精神的、そして特定の状況を回避して自律性が失われるという現実的な生き方になる可能性があります。そして安心と予期的な不安の必要性。
パニック発作とは
病的不安の最も一般的な症状の1.55つはパニック発作であり、パニック障害の中心的な現象である場合は一般人口で3.5〜14％、時折のパニック発作について言及する場合はXNUMX％の発生率があります。この場合、病気の要素ではなく、パラ生理学的と定義することができます。
それは激しい恐怖の外在化であり、身体的症状と認知的症状の両方を伴い、突然の発症とクライマックスを伴い、その後ゆっくりと安定に戻ります。
DSM-Vは、パニック発作を、13の体性または認知症状のうち少なくとも10つを伴う激しい恐怖または不快感の期間として識別します（これらの症状のうち少なくともXNUMXつがない攻撃は、徴候性と定義されます）。数分ですが、それ以下です）、差し迫った危険や大惨事の感覚と逃げる必要性に関連していることがよくあります。
パニック発作：症状は何ですか？
パニック発作で発生する可能性のある13の体性または認知症状は次のとおりです。
- 動悸、心臓の動悸または頻脈;
- 発汗;
- 細かいまたは大きな震え; 呼吸困難または窒息感;
- 窒息感
- 胸の痛みや不快感;
- 吐き気または腹部不快感;
- 潜んでいる、不安定な、立ちくらみ、または失神の感覚;
- 現実感喪失（非現実感）または離人症（自分から離れている）;
- コントロールを失ったり、怒ったりすることへの恐れ。
- 死ぬことへの恐れ;
- 知覚異常（しびれまたはうずき感）;
- 悪寒またはほてり。
最初は、パニック発作は特定の状況に関連することなく突然発生しますが、その後、特定の条件や瞬間に関連して発生し始めます。
このため、専門家はXNUMXつの異なるタイプのパニック発作を区別します：予測的および状況的。
予期される不安
それは予期せぬ、激しい、非常に不快な経験であり、しばしばコントロール（身体的または心理的）を失うことへの恐れを伴うので、多くの（すべてではない）患者はこの経験（予期される不安）を取り戻すことへの恐れを発達させ始め、したがって攻撃が再発する可能性が高くなることを恐れて、彼らが病気になっている状況を避けてください。
これは、異常と見なされる身体的症状に対する過度の心配や他の人の前で病気になることへの恐れなど、他の病的状態につながる可能性があります。
この悪循環は専門家によって「パニックの行進」と呼ばれ、パニック発作障害の主な原因です。
パニック発作と広場恐怖症
パニック障害は、広場恐怖症、つまり、外に出たり離れたりするのが難しい状況や場所にいることへの不安と関連していることがよくあります。
実際、広場恐怖症は主に、患者が一人でいる状況や群衆の中にいる状況、または橋、電車、バス、車など、不可能ではないにしても離れることが難しい場所で発症します。 これらは、広場恐怖症の患者がパニック発作を発症する可能性がある状況です。
したがって、アゴラフォビクス患者は、パニック発作が発生する可能性があることを知っている状況や場所を避けようとします。または、それなしでは不可能な場合は、その場所での滞在に非常に困難を伴い、信頼できる人がいることを好みます。パニック発作が発生した場合に役立つことができる彼らの側で。
パニック発作の診断
正しい診断を下すために、専門家は患者に影響を与えるパニック発作が特定の基準を満たしているかどうかを評価します。
- パニック障害は、患者が予期せぬ再発性のパニック発作を報告し、そのうちの少なくともXNUMXつがXNUMXか月以上発生した後、次の症状のXNUMXつ以上が発生した場合に診断されます。 パニック発作の結果について心配する（コントロールの喪失から、物理的な面に影響を与えることまで）。 攻撃に関連する行動の大幅な変更。
- パニック障害が広場恐怖症に関連しているかどうか。
- パニック発作が薬物使用、薬物乱用、または一般的な病状（甲状腺機能亢進症など）によって引き起こされていないかどうか。
- パニック発作が、社会恐怖症、特定の恐怖症、強迫性障害、心的外傷後ストレス障害、または分離不安障害などの他の精神障害と関連していない場合。
パニック障害の治療
パニック障害の臨床管理は、パニック障害に苦しむ患者のリスクが長期的には障害の慢性化であるため、重要で繊細な側面です。
実際、短期中期の治療結果では約90％の寛解指数が見込まれますが、治療開始から45年後のフォローアップ段階では、治療を受けた患者のXNUMX％のみが寛解を維持しました（または改善しました）。症状）。
したがって、診断段階では、障害の完全かつ正確な評価を実行し、その結果、最も適切な治療を実行して、より重要な可能性のある治療のステップを強調し、治療の肯定的または否定的な結果を決定することが重要です。 。
パニック障害の治療的治療には、患者の初期摂取、治療の急性期、治療の維持期（6〜12か月続く可能性がある）、薬物療法の中断、および長期にわたるさまざまな段階が含まれます。期間のフォローアップ。
一般的に言えば、パニック障害に最適な治療法は、患者が次のような一連の治療目的を達成できるようにするために、薬理学的治療と認知行動型の心理的リハビリテーション療法の組み合わせを含みます。 、機能回復（特に広場恐怖症によって課せられた制限に関して）、これらが恐怖と関連することなく彼らの身体的感覚と身体を管理するために戻る能力。
患者を可能な限り対象とした診断と治療的介入を策定するには、個別の診断と評価が常に不可欠ですが、一般に、突然のパニック発作を「ブロック」するため、特に体細胞を減らすために、薬理学的治療が重要であると言えます。認知行動療法は、回避を減らし、身体的感覚や恐怖に機能的な考え方に人々を向けることを目的としています。
薬理学的治療に関する限り、最も一般的に使用される「治癒的」薬はセロトニン作動性抗うつ薬（SSRI）であり、特に人々がまだ非常に頻繁に抱えているさまざまな偏見を解体するために、その機能について常に詳細に議論する必要があります。 -向精神薬と呼ばれます。
セロトニン作動性抗うつ薬（SSRI）では
- 3〜6週間の間で変化する応答の待ち時間があります。
- 最初の2週間で臨床像が悪化する可能性があります。
- 副作用を伴う可能性があります。
- それらはケースの20-30％で効果がありません。
- それらの摂取は、臨床反応の時から少なくとも6-12ヶ月の維持段階を必要とします。
最後に、治療の目的で、心理的管理における彼または彼女の積極的な役割を認識している患者の重要性を強調することが重要です。 苦痛 そして障害が伴う症状。