硬化性苔癬および萎縮性苔癬:この炎症性皮膚疾患の原因、症状、診断および治療

硬化性萎縮性苔癬は、主に肛門生殖器領域に影響を及ぼす炎症性皮膚疾患です。

思春期前および閉経後の女性に最もよく見られますが、男性にも影響を及ぼし、あらゆる年齢で発生する可能性があります。

硬化性萎縮性苔癬の診断は簡単ではありません

皮膚に現れる丘疹は過小評価されたり、他の病気と混同されたりするため、この病気は特定されないか、最初の症状が現れてからかなり経ってから診断されることがよくあります。

しかし、早期の診断が重要です。苔癬は慢性炎症性疾患であり、前がん性の可能性があり、治癒することはできませんが、防ぐことはできます。

それは何なのか、何が原因なのか

硬化性萎縮性苔癬 (LSA) は、男女問わず影響を及ぼし、粘膜や皮膚に発生する慢性炎症性疾患です。

口、舌、胴体、腕、脚の粘膜に影響を与える可能性がありますが、より多くの場合、肛門および生殖器領域に影響を及ぼします。

2001 年から希少疾患に指定されていますが、放置すると重大な性機能障害を引き起こす可能性もあります。

現在まで、その原因は不明です。

自己免疫性病因の可能性が高い多因子炎症性疾患であり、長い間性感染症であると考えられていました。

しかし、子供の間での症候学の発見により、この仮説は除外されました。

硬化性萎縮性苔癬は、特定の組織に対する免疫系による攻撃を受けやすい女性と男性に影響を与えます。

さらに、以下の症状に苦しむ患者でより蔓延します。

  • 脂質異常症(血中脂質異常)
  • 慢性感染症
  • 白斑
  • 糖尿病
  • エリテマトーデス
  • 悪性貧血(ビタミンB12欠乏によって引き起こされる貧血型)
  • 陰茎の脊髄細胞癌

症状

硬化性萎縮性苔癬の最初の症状は、性器や肛門の周囲に打撲傷や水疱ができることであり、多くの場合、重度のかゆみを伴います。

時間の経過とともに、皮膚は薄くなり、自然な色が失われ、ひび割れが生じます(代わりに皮膚が肥厚する患者もいます)。

実際、地衣類の症状は患者の性別や発症年齢によって異なります。

女性で

硬化性萎縮性苔癬に罹患している女性は、性交中にかゆみ、灼熱感、痛みを経験します。

病気の最も重篤な段階では、小陰唇が萎縮し、大陰唇と融合してクリトリスを「覆い隠す」までになることがあります。

女性のその他の典型的な症状は次のとおりです。

  • 膣および肛門周囲の乾燥
  • 刺激
  • 白っぽい斑点の出現
  • 割れ
  • 小陰唇の変形

特に皮膚の裂傷や皮膚の肥厚がある場合には、定期的な検査を受けることが不可欠です。

少数のケースでは、硬化性苔癬が外陰がんなどの新生物への道を開く可能性があります。

男性で

男性は高齢になるとこの病気を発症する可能性が高くなります。

彼らの場合、私たちは亀頭硬化性苔癬について話します。

最初の段階では、包皮にかゆみ、灼熱感、小さな裂傷が現れます。 包茎(包皮の縮小)が起こり、男性は性交が困難になります。

第 XNUMX 段階では、亀頭に光沢のある白または赤みを帯びた斑点が形成され、包皮がそれに結合します。

次に、外尿道口(色が失われ、狭くなり、尿の流れを妨げます)と尿道(これも狭くなります)が関与します。

苔癬のある男性の約 8% が​​陰茎がんを発症します。

男性の場合でも、早期診断と適切な治療が重要となります。

性器疾患や性的疾患については恥ずかしくて話さないようにし、自己診断する傾向があり、それが非常に深刻な合併症への道を開くことになります。

アンドロロジストの専門家とのタイムリーな相談のみが病気の進行を防ぐことができます。

子供の中で

小児期の強皮症および萎縮性苔癬の典型的な症状は、外陰部および会陰部のかゆみと灼熱感(女性の場合)、および亀頭および包皮の炎症(男性の場合)です。

白い斑点の排出も警鐘です。

子供の場合、包皮と尿道に斑点が現れます。

時間が経つと、包皮のきつい包茎や尿道の狭窄(より重度の場合)が発生することがあります。

女児の場合、典型的な皮膚症状は、外陰部と肛門の領域にある小さな斑点で表され、それらが融合して一種の砂時計の形を形成します。

硬化性苔癬および萎縮性苔癬の診断は、皮膚の症状と徴候の観察に基づいて行われます。

症状は主に、外性器のかゆみ、乾燥、性交痛などです。

兆候の中には、性器の変化として、皮膚の薄化、白っぽい斑点、小陰唇の縮小、癒着(陰核包皮が隠れるほど小陰唇が大陰唇と融合していること)、肛門周囲の斑点の拡大などが含まれる場合があります。エリア。

これらはすべて婦人科専門医によって評価できる症状です。

男性がこの症状を経験した場合は、タイムリーな男性学的検査が不可欠です。

硬化症および萎縮性苔癬の治療

タイムリーな診断と適切な治療は、硬化性苔癬の変性や合併症の発症を回避し、患者の症状を軽減するために不可欠です。

苔癬患者は、性器のかゆみや外観により、不快感や恥ずかしさを感じます。

さらに、彼は非常に困難な性生活を送っています。

ほとんどの場合、治療は薬物の投与に基づいて行われます。

  • 局所用コルチコステロイドは効果はありますが、副作用のため長期使用は推奨されません(自己免疫成分を軽減し、夜間のかゆみなどの厄介な症状を解消するために、通常は15~20日間使用されます)。
  • ビタミンEベースの軟膏。弾力性と抗炎症作用があります。
  • 全身性コルチコステロイド、より重篤な症例のために予約されています。

免疫抑制剤やレチノイドも処方される場合がありますが、この場合でも副作用は小さくありません。

女性の場合、再発しやすい病気であるため手術を行わない傾向があります。

そして、一度切除した病変が再び再発する可能性があります。

対照的に、男性には手術が好まれており、男性は患部に応じて、割礼、外尿道口や尿道の狭窄を修復する手術、または亀頭の異形成病変の除去とその後の陰茎の再建を受けることがあります。

硬化症および萎縮性苔癬の革新的な治療法

最後に、いくつかの「代替」療法があります。

  • 一部の国では、セリシン(したがって潜在的なアレルギー成分)を除いたシルクフィブロインが使用されています。 シルクに結合して皮膚には移行しない第四級アンモニウムをベースとした永久抗菌剤で処理された生地は、乾燥した性器皮膚に皮膚軟化作用をもたらし、真菌や細菌の定着を防ぎ、乾燥、かゆみ、灼熱感を改善します。 。 ヨーロッパの一部の国では、クラス A の医療機器として分類され、「治療用」下着の製造に使用されています。
  • 幹細胞と血小板成長因子(PRP)を用いた再生療法は、硬化性苔癬の瘢痕化や潰瘍性症状を修復します。 この処置は外来で行われ、所要時間は約XNUMX時間です。 少量の血液(PRP用)と脂肪組織(幹細胞用)が患者から採取され、疾患の影響を受けた粘膜や皮膚の領域に注射されます。 結果は約XNUMXか月で現れますが、手順を数回繰り返す必要がある場合があります。

しかし、硬化性萎縮性苔癬に対する完全な治療法は現在まで存在していません。

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ソース

ビアンケ・パジーナ

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