硬膜下血腫:それが何であるか、それがどのような症状を持っているか、そしてそれをどのように治療するか
硬膜下血腫とは何ですか? 髄膜は、中枢神経系を裏打ちする特殊なタイプの結合膜であり、頭蓋骨の脳と脊柱管の脊髄を保護する主な機能を持っています
髄膜は、外側から内側に向かって呼ばれるXNUMXつの同心の薄層で構成されています。
- 硬膜(または硬膜、脳に付着した薄層);
- クモ膜;
- 軟膜(または軟膜)。
くも膜と軟膜の間で出血が起こった場合はくも膜下出血と呼ばれ、硬膜とくも膜の間で採血が起こった場合は硬膜下血腫と呼ばれます。
静脈血によって形成される血腫は、脳室系の構造を潜在的に圧迫し、CSFの流出を阻止し、閉塞性水頭症を引き起こす可能性があります。
硬膜下血腫の種類
硬膜下血腫は急性または慢性の場合があります:
- 急性:出血は、通常、血管の外傷性破裂が原因で、突然かつ大量に発生します。
- 慢性:出血は、通常、高齢者や血管壁疾患の患者に、時間の経過とともにゆっくりと進行的に発生します。
硬膜下出血の場合の損傷はXNUMXつあります。
- 血腫の直接の原因によって決定される損傷:たとえば、血腫が出血によって決定される場合、損傷は、酸素と栄養をもはや受け取らない、損傷した血管によって供給される脳の領域で発生します。
- 血腫自体によって引き起こされる損傷:頭蓋骨に血液が蓄積すると、頭蓋内圧が上昇し、臨床像がさらに悪化します。
硬膜下血腫:それはどのような病気の特徴ですか?
急性硬膜下血腫は通常、頭部への直接的または間接的な外傷によって引き起こされ、通常、自動車やスポーツの事故で発生し、高所から落下し、激しい攻撃行為(外傷性硬膜下血腫)を起こします。
頭蓋骨内で脳の変位が発生し、脳表面と隣接する硬膜静脈洞との間の架橋静脈が裂傷するため、頭への突然の鋭い打撃(および十分に送達された拳)は、XNUMXつまたは複数の脳血管を損傷する可能性があります。これにより、硬膜下領域に血液が蓄積します。
高齢で、凝固障害があり、抗凝固薬を服用している人は、硬膜下血腫を発症する可能性が高くなります。一方、若くて健康な人では、一般に、硬膜下血腫を引き起こすために大きな外傷が必要です。抗凝固剤では、軽度の外傷でも十分です。
慢性硬膜下血腫では、患者が過小評価している軽度および/または繰り返しの外傷により、脳の外表面の小静脈が裂け、硬膜下腔に軽度ではあるが進行性の出血を引き起こすことがあります。
神経学的症状は、数日または数週間後に明らかになる場合があります。
脳の収縮により血管がより伸長し、裂傷しやすくなるため、高齢者は慢性硬膜下血腫のリスクが高くなります。
リスクカテゴリー
硬膜下血腫を発症するリスクが最も高いのは次のとおりです。
- 乳児:脳血管は壊れやすく、単純なショックでも破裂する可能性があります
- 高齢者:すでに述べたように、彼らはリスクのあるカテゴリーです。 これは、老化が生理的な脳の萎縮を引き起こし、血管を弱め、破裂のリスクを高めるためです。
- アルコール依存症:アルコールは病的な脳萎縮を引き起こし、これは今見たように血管を弱めます。
- ワルファリンやアスピリンなどの抗凝固薬を服用している血栓症のリスクが高い患者:これらの物質は血液を薄くし、血管が損傷したときに凝固しにくくします。
硬膜下血腫の重症度
脳出血の重症度と回復の可能性は、次のようなさまざまな要因によって異なります。
- 蓄積された血液の量;
- 出血が起こった速度;
- 患者の一般的な健康状態。
- 抗凝固薬の摂取の可能性;
- 高血圧、糖尿病および凝固障害の存在の可能性;
- 診断と治療の適時性。
硬膜下血腫の症状
硬膜下血腫の症状は、主に出血の出血量とそれが確立する速度に依存します。
重度の急性出血を伴う怪我では、人は意識を急速に失い、昏睡状態に達する前であっても、すぐに昏睡状態になる可能性があります。 緊急治療室.
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