神経性無食欲症:症状は何ですか、どのように介入するか

神経性無食欲症は、自分の体重や体型を過度に評価することを伴う摂食障害であり、その結果、食物摂取量が減少し、その結果、体重が通常よりも大幅に減少する傾向があり、健康を危険にさらす.

低体重の状態は、障害を強化および維持する傾向があるさまざまな心理的および行動的症状を伴い、その重症度を高め、日常生活での機能を妨げるほどの激しい不快感を人に感じさせます.

神経性無食欲症とは?

神経性無食欲症 (AN) は、主に女性、特に 14 ~ 18 歳のグループに影響を与える摂食障害ですが、最初の兆候は通常、思春期前または思春期初期に見られます。

体重と体型の過大評価が特徴で、食物摂取量の大幅な減少により低体重状態につながります。

苦しんでいる人は、体重が増えることへの強い恐怖と、自分の体との関係の変化を報告しており、不十分で不快感を経験しています。

体重についての心配はますます激しくなり、身体が不自由になり、食べることを常に厳しく管理する必要性を感じるようになります。

この状態を治療しないと、障害の慢性化につながり、症状が悪化し、日常生活の機能障害が増加します。

神経性無食欲症:症状

食欲不振の症状はさまざまで、身体的および心理的影響の両方が含まれます。

神経性無食欲症に関連する問題は特に深刻で、時間の経過とともに致命的な結果をもたらす可能性があります。

実際、拒食症はその中にあります。 精神科の これまでで最も死亡率の高い疾患。

これは、病気が慢性化した後で治療が行われることが多いためです。

実際、神経性食欲不振症に苦しむ人々は、一般的に、自分の痩せと食物摂取の問題の両方を可能な限り隠し、実際の障害の存在を否定する傾向があります.

体重増加につながるため、治療を拒否することも非常に一般的です。

拒食症、身体症状

神経性無食欲症に典型的な重度の体重減少は、非常に深刻な結果を伴う臓器の機能に影響を与える可能性があります.

食欲不振に苦しむ人々が発症する可能性のある障害は、神経学的、心臓、ホルモン、胃腸、肺、肝臓、および腎臓の障害です。

具体的には、食欲不振の主な身体症状は次のとおりです。

  • 無月経(月経周期の欠如)、不妊症または妊娠中および出産中の合併症。
  • 体の骨のもろさと弱体化 (骨減少症と骨粗しょう症) およびもろい爪。
  • 皮膚炎および乾燥症の発症から脆い髪までの皮膚疾患。
  • 貧血や免疫防御の低下などの血液学的および免疫の問題。
  • 除脂肪体重の減少を伴う筋力低下。
  • 血圧の低下と心拍数の低下 (徐脈)。
  • 重度の心血管疾患(不整脈、僧帽弁逸脱症、心臓容積の減少)。
  • 電解質の不均衡と腎臓障害。
  • 胃腸の問題および障害。
  • 常に冷感と体温の低下。
  • 甲状腺機能低下症などのホルモン障害。

神経性無食欲症:心理的および行動的症状

身体的症状と低体重に加えて、臨床像を悪化させ、複雑にする傾向がある一連の他の心理的および行動的症状があり、障害の維持サイクルを助長します.

これらの症状は次のとおりです。

  • 体重が増えることへの強い恐怖。
  • 食事の摂取量が減り、カロリー摂取量が減り、急激に体重が減少します。
  • 「恐怖症食品」の存在、つまり、人に強い不安を引き起こし、したがって避けられる食品。
  • 摂取カロリーの厳密な管理と計算。これは、多くの場合、携帯電話のアプリケーションを使用して食品の重量を量る形で行われます。
  • 余分なカロリーを燃焼させるために、常に外出先で毎日の身体活動を誇張して増やす必要があります。
  • 食べ物を非常に細かく切ることを繰り返すなど、食事中の儀式の存在。
  • 自分自身の身体イメージに対する知覚の変化、身体散逸とも呼ばれます。
  • 低い自尊心、深い劣等感、自己嫌悪。
  • 強迫観念の徴候と思考の硬直。
  • 感情の認識と調整が困難。
  • 注意を維持することの難しさ。
  • 問題解決の赤字。
  • メモリの問題。

さらに、神経性食欲不振症の人は、うつ病、不安神経症、パニック、不眠症などの心理的障害を並行して発症し、アルコールや薬物乱用に陥りやすい.

食欲不振はどのように診断されますか?

臨床評価は通常、摂食障害の治療を専門とする専門家チームによって行われます。

したがって、診断は、心理療法士、精神科医または内科医、および栄養士の複合評価を通じて行われます。栄養士は、臨床面接および特定の身体および精神診断テストを通じて収集された資料に基づいて評価を行います。

体重は、身長の XNUMX 乗に対する体重の比率に基づくパラメーターである体格指数 (BMI) を使用して評価されます (メートルで表されます)。

この計算による標準体重の方は、18.5~24.9の範囲です。

一方、食欲不振に苦しむ人々は、低体重のカテゴリーと状態の重症度に関連して、より低い値を持っています.

すなわち:

  • 軽度: ボディマス指数 ≥ 17 kg/m2
  • 中等度: 体格指数 16-16.99 kg/m2
  • 重度: ボディマス指数 15-15.99 kg/m2
  • エクストリーム: ボディマス指数 < 15 kg/m2

神経性無食欲症の心理的診断基準は、精神障害の診断および統計マニュアル (DSM 5、2014) に記載されているものです。 したがって、これらは次の XNUMX つの基準に従う特定の診断モデルです。

  • 必要に応じたカロリー摂取量の制限。年齢、性別、発達の軌跡、および身体的健康に関連して、大幅な低体重につながります。 有意な低体重とは、標準体重の最小値未満、または子供や青年の場合は予想される最小体重未満の場合と定義されています。
  • 体重が増えることや太ることへの強い恐怖、または体重増加を妨げる持続的な行動が、たとえ著しく低い場合でも。
  • 個人が体重や体型を経験する方法の変化、体重や体型が自尊心のレベルに与える過度の影響、または現在の低体重状態の重症度に対する持続的な認識の欠如。

上記の診断基準に加えて、神経性無食欲症の人には XNUMX つのサブタイプがあります。

  • 制限型: 過去 3 か月間、むちゃ食いや排泄行動のエピソードを繰り返していない (例: 自己誘発性) 嘔吐 または下剤、利尿剤または浣腸の不適切な使用)。 このサブタイプでは、減量は主にダイエット、断食、および/または過度の身体活動によって達成されます。
  • むちゃ食い/排泄タイプ: 過去 3 か月間、むちゃ食いまたは排泄行動 (すなわち、自己誘発性嘔吐または下剤、利尿剤または浣腸の不適切な使用) のエピソードを繰り返しています。

神経性無食欲症はどのように治療されますか?

診断と同様に、神経性食欲不振症の治療には、総合的なアプローチが必要であり、したがって、症状学が作用するさまざまな面に介入するために、心理療法士、精神科医および/または内科医および栄養士の介入が組み合わされます。

心理療法士は、患者の症状に応じてさまざまな方法で介入し、モチベーションから治療、不安や体重増加への恐怖を生み出すメカニズムの解明、再発の防止まで、さまざまな要因に取り組みます。

患者の感情的な経験と生活史を尊重して、協力的な(そして強制的ではない)アプローチに基づいて、すべてがアプローチされます。

精神科医および/または内科医は、一般的に治療プロセスのコーディネーターおよびマネージャーであり、患者の健康状態を監視することによって行動し、薬物療法に介入し、処方箋および医学的適応を提供します.

一方、栄養士または栄養士は、患者の同意を得て、従うべき食事療法を作成し、アレルギー、不耐症、または食物の選択に介入し、食育に関する正しい情報を提供し、食事療法を促進する責任があります。正常な体重の回復。

分析プロセスの中心となるのは、病気の認識の獲得、専門家が指示した治療に従う動機、症状の封じ込め、行動の維持メカニズム、および将来の再発の予防です。

さまざまな形態の精神療法が存在し、いずれも神経性無食欲症の治療に中程度の効果があることがわかっています。

現在、この分野のいくつかの協会の公式ガイドラインと最近の科学出版物は、認知行動心理療法的アプローチまたは家族療法に基づくアプローチを一般的に推奨しています。

通常、神経性無食欲症の治療期間は6か月から2年ですが、主観的または環境的なさまざまな要因の影響を受ける可能性があります。 したがって、各治療計画は、その人の特定のニーズと状態に応じて確立されます。

これらの用語では、予防的介入と再発防止の両方が基本です。したがって、症状の発症を経験した人は、障害が悪化する前に介入できるように、医師と心理療法士に速やかに通知する必要があります。

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ソース

ヒューマニタス

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