窒息（窒息または窒息）：定義、原因、症状、死亡

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 2 月 28 日

医学、特に法医学における窒息（「窒息」とも呼ばれる）は、環境とのガスの適切な交換を妨げるさまざまな直接的または間接的な要因により、通常の呼吸が妨げられる、恐ろしく致命的な可能性のある状態を指します。

窒息は一般に「呼吸困難」、すなわち患者が「空気飢餓」と表現する呼吸困難の感覚を伴う。

長期にわたる窒息は、低酸素血症および低酸素症、すなわち血液および組織中の酸素の欠乏につながり、脳などの酸素欠乏に最も敏感な組織および器官に主に影響を与える（脳低酸素症）。

低酸素状態が長引くと、組織の機能が停止し、一連の一連の一連のイベントが急速に発生します。意識の喪失、不可逆的な脳の損傷、昏睡、患者の死亡。たとえ死が起こらなくても、重度の脳低酸素症は依然として神経組織の壊死（死）につながる可能性があり、重度かつ不可逆的な運動および/または感覚損傷の可能性があります.

興味深いことに、呼吸の必要性は、酸素のレベルが低すぎるのではなく、血中の二酸化炭素のレベルを上げることによって引き起こされます。

二酸化炭素のレベルが「空気飢餓」を誘発するのに十分でない場合があり、被験者はそれを認識せずに低酸素状態になります。

息苦しさの原因は主にXNUMXつ

内因性または外因性の気道閉塞の存在;
環境に十分な酸素濃度がない;
化学的または心理的干渉の存在。

気道閉塞

ガスが気道を通過するのを妨げ、気道に機械的障壁を作る原因はさまざまです。

これらの障害物は、内因性（障害物は気道の内部にある）または外因性（障害物は気道の外部にあるが、気道を強く圧迫するようになる）である可能性があります。

機械的閉塞の最も一般的な原因は次のとおりです。

胸部または腹部の圧迫（圧迫性または圧迫性窒息、適切なセクションを参照）。
外気道の閉塞;
溺死;
喉頭または気管内の食物または異物の存在;
絞扼（性的興奮を高めるために行われることもあります）;
ぶら下がっている;
気管支喘息またはアナフィラキシーショックによる気道狭窄;
の願望吐く（子供や麻薬使用者によく見られます）。

外気の変化

窒息は、以下のようなさまざまな状況で発生する、酸素濃度が低すぎる大気に長時間さらされることによって発生する可能性があります。

航空機の客室内の与圧の損失。民間航空機内の圧力は 6000 フィート (1800 m) に相当する圧力に維持されていますが、加圧システムが故障すると、内部圧力が外部の圧力に戻る可能性があります。
労働者が酸素を含まず、空気より重いガス、通常はメタンまたは二酸化炭素を含む下水道または船倉に降りるとき。
再循環された呼吸用空気に十分な酸素が含まれていない、閉回路の水中リブリーザーを無謀に使用する場合。

窒息の極端な例は、11 年 29 月 1971 日のソユーズ XNUMX 号宇宙船の減圧の場合に起こったように、宇宙の真空への暴露によって引き起こされたものであり、この日は人間が不幸にも真空中で死亡した最初で唯一の日です。スペースの。

呼吸に対する化学的または心理的干渉

さまざまな化学的および心理的状況が、酸素を吸収して使用したり、血中の酸素レベルを調節したりする身体の能力を妨げる可能性があります。

一酸化炭素を吸入すると、たとえば車の排気口から、一酸化炭素は赤血球中のヘモグロビンに対して高い酸素のような親和性を持っているため、ヘモグロビンと強く結合し、通常は体内に運ばれるはずの酸素に取って代わります。
窒息剤（ホスゲンなど）や血液剤（シアン化水素など）を含む化学物質との接触。
浅い水や非常に深い水、または窒息を伴う性的ゲームなど、過換気による自己誘発性の低炭酸ガス血症;
通常の呼吸を停止する呼吸の危機;
睡眠中の閉塞性無呼吸;
薬物使用による過剰摂取;
中枢性肺胞過呼吸症候群;
急性呼吸困難症候群。

圧迫による窒息（または窒息）

圧迫窒息（「圧迫窒息」または「胸部圧迫」とも呼ばれる）は、呼吸を妨げる胴体の圧迫による肺の拡張の制限を指します。

圧迫窒息は、胸部または腹部が圧迫されると発生します。

事故では、「外傷性窒息」または「粉砕窒息」という用語は、大きな重量または力の下で押しつぶされたり、固定されたりした被験者の圧迫窒息を表すために一般的に使用されます.

外傷性窒息の例は、被験者が機械式レバーを使用して車を修理しているときに、レバーが滑ったときに車両の重量によって押しつぶされた場合です。

ヘイゼルスタジアムの災害など、群衆に関連する致命的な災害では、外傷性窒息は「群衆の圧迫」と呼ばれます。

一般に信じられていることとは反対に、多くの場合、死の大部分を引き起こすのは鈍的外傷ではなく、群衆による踏みつけによって引き起こされる圧迫窒息です。下の人は文字通り他の人に踏みつけられ、前者が胸を広げるのを防ぎます。適切な呼吸に必要です。

新生児仮死

新生児仮死は、出産前、出産中、出産後に発生する窒息エピソードを表しており、次のようなさまざまな要因や病状によって引き起こされます。

未熟児;
子宮からの早期胎盤剥離;
母体の低酸素血症（母体の血液中の酸素欠乏）;
長くて複雑な出産;
臍帯の問題;
貧血;
赤ちゃんおよび/または母親の感染;
母体の高血圧;
母親の高血圧;
赤ちゃんの気道が十分に発達していません。
赤ちゃんの気道が閉塞。

新生児仮死の場合、酸素供給の中断によって赤ちゃんに引き起こされる損傷を元に戻すか、少なくとも軽減するために早期に行動することが重要です。

軽度の窒息の場合は、乳児を監視し、独立して呼吸できるようになるまで呼吸補助を提供する必要があります。
重度の窒息の場合、人工呼吸器、液体および薬物が使用されます。

窒息の症状

窒息の主な症状は、血中の二酸化炭素濃度の上昇によって引き起こされる呼吸への衝動、つまり呼吸困難です。

その他の徴候や症状は、窒息の根本的な原因によって異なり、次のようなものがあります。

チアノーゼ（青みがかった皮膚と結膜）;
激しいまたは弱い咳（患者が肺を空気で満たすことができない場合）;
被験者は喉に手を当てます。
息をすると音がすることがあります。
縮瞳（瞳孔収縮）;
鼻粘膜および外耳道からの出血;
動脈性高血圧;
呼吸数の変化;
不整脈;
運動障害および/または感覚障害;
意識の喪失;
昏睡と死亡 (通常 3 ～ 6 分の時間枠内に呼吸が回復しない場合)。

窒息死：徴候、症状、時期

窒息、つまり低酸素状態が長期化すると、組織は次々と機能を停止し、脳 (組織は特に酸素を必要とする) を始め、一連の事象、症状、徴候が次々と急速に発生します。

意識喪失
不可逆的な脳損傷;
食べる;
患者の死。

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窒息死の前には、次の XNUMX つの段階があります。

1) 刺激性または「呼吸困難」段階: 30 秒から 60 秒続き、次の特徴があります。

頻呼吸（呼吸数の増加）;
頻脈;
動脈性低血圧（「低血圧」）;
チアノーゼ（青みがかった皮膚）;
縮瞳（目の瞳孔径の狭まり）。

2) 痙攣または「呼気性呼吸困難」段階: 約 1 分間続き、次の特徴があります。

高炭酸ガス
重度の呼吸困難（顕著な呼気困難）;
動脈性高血圧;
循環へのアドレナリンの高放出;
頻脈;
意識混濁;
脳低酸素症;
痙攣;
運動反射の減少;
感覚の変化;
括約筋の放出（糞便および/または尿が不本意に放出される場合があります）。

3) 無呼吸または「見かけの死」段階: 約 1 分間続き、次の特徴があります。

進行性徐脈（呼吸行為の頻度の漸進的減少）;
縮瞳;
意識の完全な喪失;
筋弛緩;
重度の徐脈（心拍が遅くて弱い）;
深い昏睡。

4) 終末または「あえぎ」段階: 約 1 ～ 3 分間続き、次の特徴があります。

意識の継続的な喪失;
ゆっくりとした不規則な呼吸運動;
重度の心不整脈;
心停止;
呼吸の停止;
死。

どれくらい早く死ぬのですか？

死亡するまでの時間は、年齢、健康状態、健康状態、窒息の状態など、さまざまな要因によって大きく異なります。

糖尿病、高血圧、肺気腫に苦しむ高齢者は、気管支喘息に苦しむ子供と同じように、機械的な窒息をもたらす圧迫力（絞殺など）にさらされると、意識を失い、XNUMX分以内に死亡する可能性があります.

長時間の運動 (プロのスポーツ選手やスキューバダイバーを考えてみてください) に慣れている健康な成人は、一酸化炭素の吸入などによる化学的窒息にさらされると、代わりに意識を失い死亡するまでに数分かかることがあります。症例の死亡は、前の段落で説明した 3 つのフェーズが交互に繰り返される、約 6 ～ 4 分の可変時間内に発生します。