細気管支炎：症状、診断、治療
細気管支炎は呼吸器系に影響を与える非常に頻繁な感染症です
細気管支炎は、6歳未満の子供の呼吸器系に影響を与える急性ウイルス感染症であり、生後XNUMXか月の有病率が高く、XNUMX月からXNUMX月の間に発生率が高くなります。
最も関与している感染因子（症例の約75％）は呼吸器合胞体ウイルス（VRS）ですが、他のウイルスも原因である可能性があります（メタニューモウイルス、コロナウイルス、ライノウイルス、アデノウイルス、インフルエンザ、パラインフルエンザウイルス）。
感染は感染に続発し、主に感染した分泌物との直接接触によって起こります。
感染段階は通常6〜10日続きます。
感染は気管支と細気管支に影響を及ぼし、炎症過程を引き起こし、粘液産生を増加させ、気道の閉塞を引き起こし、呼吸困難を引き起こす可能性があります。
重症度が高くなるリスクを高める要因は、未熟児、子供の年齢（<12週）、先天性心疾患、気管支肺異形成症、 嚢胞性線維症、先天性気道異常および免疫不全。
NETWOKのチャイルドケアの専門家：緊急博覧会のメディチルドスタンドをご覧ください
細気管支炎の症状は何ですか？
通常、発熱と鼻炎（鼻の炎症）から始まります。 その後、しつこい咳が出て、徐々に悪化し、呼吸数の増加と肋間圧痕を特徴とする呼吸困難（多かれ少なかれ顕著）が発生する可能性があります。
通常、自然に解決し、結果はありません。
ただし、場合によっては、特に生後XNUMXか月未満で入院が必要になることがあります。
このような幼い赤ちゃんでは、飽和レベル（血中の酸素）が低下することが多く、摂食困難や呼吸器系の仕事による水分喪失の増加により脱水症状が見られることがあります。
さらに、早産または生後6週間未満の患者では、無呼吸（呼吸の長時間の休止）のリスクが高くなり、心肺パラメーターを監視する必要があります。
この病気は一般的に良性であり、約12日で自然に解消します。
細気管支炎はどのように診断されますか？
細気管支炎の診断は、症状の経過と小児科の検査に基づいて、臨床的です。
医師が必要と判断した場合にのみ、特定の臨床検査および/または機器検査を実施することができます。
これらには、鼻咽頭吸引物での呼吸器ウイルスの検索、飽和度計による酸素化の測定（動脈飽和度<92％は深刻さと入院の必要性の指標です）、動脈血ガス分析（血液酸素化を評価するための検査、および二酸化炭素を測定することにより、ガス交換の有効性）。
ごくまれに、胸部X線検査が必要になることがあります（換気障害のために、肺のいくつかの領域に肥厚と空気のない領域が見られる場合があります）。
細気管支炎はどのように予防できますか？
いくつかの簡単な衛生規則により、細気管支炎にかかるリスクを軽減したり、臨床像を悪化させる可能性のある関連感染を回避したりすることができます。
常にしよう
- 年少の子供が他の子供や気道感染症の成人と接触することは避けてください。
- 子供の世話の前後には常に手を洗ってください。
- 母乳育児を奨励し、十分な量の水分を補給します。
- 生理的または筋緊張亢進の溶液で頻繁に鼻洗浄を行います。
- 赤ちゃんがいる部屋以外の部屋でも、家で喫煙しないでください。
細気管支炎はどのように治療されますか？
呼吸困難がなく、空気中のSaO2が94％を超え、自分で食事をとることができる乳児は、治療を行う小児科医の注意深いケアの下で自宅で治療することができます。
細気管支炎の患者は通常、分泌物の吸引による頻繁な鼻洗浄と3％筋緊張亢進液によるエアロゾル療法で治療されます。
後者は、子供が豊富なカタル性粘液分泌物を動員するのに役立ちます。
気管支拡張薬（気管支の筋肉を拡張して呼吸を改善する薬剤）は、小児外科または自宅での最初の「試行」投与後に臨床的改善が観察された場合、3日4〜XNUMX回の吸入で使用できます。
有効性の証拠がない場合は、治療を中止する必要があります。
経口コルチゾンが処方されることもありますが、最新の科学文献では、この治療を受けた子供が改善することは示されていません。
免疫不全の子供や、細菌感染が疑われる場合を除いて、抗生物質の日常的な使用は推奨されません。
頻度を増やしたり、量を減らしたりして、食事を分けると便利です。
入院が必要な場合、子供は確実に支援療法を受けます
- 加湿および加温された酸素を投与することによる血液の適切な酸素化（高流量酸素は重症の場合にのみ投与されます）。
- 摂食が困難な場合は、グルコサリンの静脈内投与による適切な水分補給。
細気管支炎：子供はいつ入院すべきですか？
治療を行っている小児科医の指示に従って、酸素供給が不十分であるか、子供に食事を与えることを拒否しているすべての場合、救急科の小児科医は、入院の可能性について子供を評価する必要があります。
以下は、追加の危険因子と見なされます：未熟児またはXNUMXか月未満の年齢、付随する慢性病態（気管支異形成症、先天性心疾患、免疫不全症、神経学的病態）、反応性の低下、両親による自宅でのケアの困難。
また、
気管支鏡検査：アンブは使い捨て内視鏡の新しい基準を設定しました