大腸がん腹腔鏡手術
結腸直腸がんは、肺がん、乳がんに次いで、世界で XNUMX 番目に多いがんです。
ただし、肯定的な事実を強調することは重要です。早期診断と改善された治療のおかげで、結腸直腸癌の治癒率は現在、症例の約 60% と高く、死亡率は近年急激に低下しています。
結腸直腸がんとは何か、どのくらい広がっているか
結腸直腸腫瘍とは、回盲弁から肛門まで続く大腸の粘膜からの細胞の異常な増殖に起因するすべての新形成を意味します。
症状
典型的な症状や徴候は微妙に異なる場合がありますが、一般的には次のようなものです。
- 糞便中の失血
- 腹痛;
- 血液中のヘモグロビンおよび鉄レベルの低下および/または腸機能の変化。
しかし、時には腫瘍が真の腸閉塞の写真とともに、より急性に現れることがあります (嘔吐 および腹部膨満）。
すでに結腸直腸癌の家族歴があるか、その素因を決定する遺伝的症候群に苦しんでいる患者は、より注意を払う必要があり、より早期かつより厳格な予防プログラムを受ける必要があります.
結腸直腸癌の治療
結腸直腸癌の治療は、診断時の腫瘍の病期に応じてさまざまです。従来の手術または腹腔鏡手術から、化学療法または放射線療法との併用まで、さまざまです。
手術中、外科医は、いわゆる「半結腸切除術」または結腸の半分の外科的除去 (右または左) によって、または直腸の前方切除によって、腸管の患部を除去します。または腹会陰ルート経由。
新生物が位置する管の除去と同時に、消化管接続の機能と継続性を回復するために、健康な縁と関連するリンパ節も除去するかどうかが決定されます。
時には、一般的に肛門に近い腫瘍の場合、オストミー、つまり腹部の開口部を通して腸の内容物を外側に迂回させることも示されます (ほとんどの場合一時的で、現在は手術のごく一部にすぎません)。完全な腫瘍学的急進性を達成するために。
大腸がんに対する腹腔鏡手術アプローチ
ここ数十年で、腹腔鏡手術アプローチが従来のアプローチに取って代わりつつあります。
場合によって異なるサイズの腹部切開を伴う従来の手術と比較して、この方法では、特殊なガスで「腹部を膨らませた」後に作成されるわずか数ミリの切開で同じ手術を行うことができ、そこにカメラが挿入されます。手術に必要な手術器具を挿入します。
外科医の側で十分なトレーニングが必要であるにもかかわらず、患者にとっての利点は重要です。文献からのデータとチームの数十年にわたる臨床経験から、入院時間と術後合併症の両方に明らかな利点があることが示されています。同じ腫瘍学的結果。
今日まで、腹腔鏡技術が好ましいアプローチですが、特定の心臓病は絶対的な禁忌であるため、最終的な決定は常に麻酔科医チームと合意して行う必要があります。
現在、消化器外科チームが毎年実施する 200 件の結腸直腸切除のうち、80% は低侵襲の腹腔鏡アプローチによって成功裏に完了しています。
腹腔鏡検査後の回復期
合併症がなければ平均5日で退院し、約1週間後、1ヶ月後に外来受診となります。
さまざまな臨床例に関連する一定の変動性がありますが、腹腔鏡検査により、自宅での日常活動の迅速な回復が可能になり、社会的および感情的な観点から、自宅での回復期の生活の質が高くなり、職場での回復時間が短縮されます.
迅速な術後回復のためのERASプロトコル
手術前後の患者は、ERAS (手術後の強化された回復) プロトコルに従います。
これらは標準化され、国際的に認められた周術期管理プロトコルであり、大手術後の迅速な回復を促進し、転帰を改善します。
このケア経路は、術前および術後の段階で採用される特定の手段と手段を通じて、患者が積極的に関与することを予測しています。医療チームと一連の多様な専門家による手術段階ですが、ナースナビゲーター、理学療法士、看護師、栄養士などの結腸直腸病理学を専門としています。
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