緊急治療室：頭部外傷後、どのくらいの時間起きている必要がありますか
事故の傍観者や一般の救助者は、事故後に頭部外傷のある患者を目覚めさせることに大きな関心を持っています
彼らは、患者が脳震盪を起こすのではないかと心配しています。
眠りにつくと患者は死ぬという信念があります。 頭部外傷のある患者が意識を失うのを防ぐ必要がありますか？
いいえ。何年も前は、頭部外傷患者をXNUMX時間ごとに目覚めさせることが標準的な評価ツールでしたが、コンピューター断層撮影（CT）や磁気共鳴画像（MRI）スキャナーなどの技術によって治療法が変わりました。
しかし、今日でも、目覚めている頭部外傷患者（必ずしも目を覚ましているとは限らない）が生存への切符であるように見えることは簡単にわかります。
グラスゴー昏睡スケールと頭部外傷
頭部外傷患者を評価するために私たちが今でも使用しているローテクツールのXNUMXつは、 グラスゴーコマスケール （GCS）、脳の機能能力を測定します。
測定では、方向、接触、およびその周囲に対する患者の最良の反応が考慮されます。1
測定には、患者が声や痛みにどのように反応するかが含まれます。
意識不明の患者では、潜在的な頭部外傷の重症度を評価することは、彼らを起こさなければならないことを意味します。
実際、それらを目覚めさせるのがいかに簡単かは、グラスゴー昏睡スケールの一部です。
XNUMXつの測定値は、目、口頭、運動です。
視線
目のスコアは、患者の目を開く原因を測定します。
これが「目覚めがいかに簡単か」の測定です。
完全に警戒している患者は、常に目を開いています。
彼らはXNUMXポイントを獲得します。 彼らに目を開かせるために何かを言わなければならない場合、彼らは言葉による刺激に反応すると言います（言葉による測定と混同しないでください）、そして彼らはXNUMXつのポイントを獲得します。
ナックルを胸骨にこすりつけて目を開ける必要があるということは、痛みを伴う刺激に反応してXNUMXポイントを獲得できることを意味します。
まったく何もしないこと、つまり目を開けることさえしないことで、彼らはポイントを獲得します。
言葉による
口頭スコアは、患者が質問にどのように応答するかを測定します。 質問に適切に答えてチャットできる場合、彼らは方向性があり、XNUMXポイントを獲得すると言われています。
質問に適切に答えられないということは、彼らが混乱しているか混乱していて、XNUMXつのポイントを獲得していることを意味します。
言葉を使っていても意味がわからない場合は、試してみるとXNUMXポイント獲得できます。
彼らが首尾一貫せずにつぶやいている場合、彼らは音を出すためにXNUMXつのポイントを獲得します。 ただそこに横たわっていますか？ 点数。
モーター
運動スコアは、患者の動きの測定値です。
彼らが命令に従うことができる場合（あなたが尋ねたり握ったりすると点滅する）、彼らはXNUMXポイントを与えられます。
彼らがあなたが彼らに言うことをしないなら、あなたは彼らを傷つけなければなりません（少し、夢中にならないでください）。
人々は痛みを伴う刺激に予測可能な方法で反応します。
ナックルを胸骨（胸骨）にこすります。
彼らがあなたの手をつかむか押しのける場合、それはXNUMXつのポイントであり、それはローカライズと呼ばれます。
あなたから引き離そうとすることは撤退と呼ばれ、XNUMXポイントの価値があります。
屈筋の姿勢（手は拳とつま先を頭から遠ざける）は1ポイントを獲得します。
伸筋の姿勢（指はまっすぐで、つま先は頭の方を向いています）はXNUMX点です。
両方のタイプの姿勢は、あなたが痛みを引き起こしたために起こった場合にのみカウントされることを忘れないでください。
繰り返しますが、患者がただそこに横たわっている場合は、彼らにポイントを与えてください。
頭部外傷患者のCTスキャン
CTスキャナーがすぐに利用できるようになるまで、脳震盪が続いている疑いのある人々は、XNUMX時間ごとに患者を起こすように指示された家族と一緒にERから帰宅しました。
家族が患者を起こすことができなかった場合は、911に電話するか、ERに戻すように指示されました。
脳震盪患者をスキャンして、より深刻な脳損傷の可能性を排除できるようになったため、医師は家族に患者を起こすように指示する必要がなくなりました。
ケースはそれぞれ異なり、一部の医師は家族に一晩でXNUMX〜XNUMX回患者を起こすように指示しますが、通常は必要ありません。
選択した治療法で頭部外傷患者を目覚めさせ続けることは決してありませんでした。
患者が意識を失った場合、適切な病院の外で患者を目覚めさせるためにできることは何もありません。
参照：
- Teasdale G、Maas A、Lecky F、Manley G、Stocchetti N、MurrayG。 40年のグラスゴー昏睡スケール：時の試練に耐える. ランセットNeurol. 2014;13(8):844-854. doi:10.1016/S1474-4422(14)70120-6
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