群発頭痛：それを認識して管理するには？
突然の発症と極度の激しさ：これが群発頭痛の主な特徴です
群発頭痛は一次性頭痛のまれな形態であり、一般人口の 0.2% 未満に影響を及ぼしますが、患者にとっては最悪です。
群発頭痛の患者は、極端な境界線上の奇妙な行動に従事するような急性の痛みを経験します
群発頭痛の見分け方は？ 発作を抑えるためにどのような薬を服用し、どのような行動を取るべきか? 男性と女性で障害の発現に違いはありますか?
群発頭痛の見分け方は？
群発頭痛は片側性周期性頭痛で、20～40歳代の中期に発症する傾向があります。
しかし、女性では、XNUMX 代前半と XNUMX 代後半の XNUMX つのピークを持つ二峰性パターンがあるようです。
対照的に、片頭痛とは異なり、卵巣機能との相関関係の証拠はありません。
群発頭痛は、患者に極度の明らかな苦痛を引き起こし、患者は救済されず、一種の痛み関連のパニックに陥ります.
主な臨床症状は、興奮と落ち着きのなさを伴う突然の眼の激しい痛みです。
関連する症状は、流涙、眼の発赤、まぶたの腫れと垂れ下がり、鼻づまりと鼻孔からの滴り、発汗と熱です。
群発頭痛発作中の患者の行動は、他の形態の急性痛ではまったく前例のないものであり、奇妙に近い非常に極端なものになる可能性があります。
壁や床に頭をぶつけたり、骨折するほど自分を殴ったりするなど、自己破壊的な行動をとることがあります。
彼らはまた、彼らを慰めようとして近づく人々に対して暴力的になる可能性があります.
群発頭痛という用語はよく知られており、使用されていますが、それはどこから来て、この障害についてどのような情報を提供してくれるのでしょうか?
群発頭痛の最も明白な臨床的意味合いは、活動期と寛解期を伴う周期的なパターンです。
「クラスター」という名前は、数週間または数か月の可変期間の「クラスター」と呼ばれる活動期間における危機のグループ化を指すため、正確にこの時間的パターンから派生しています。 、特徴的には、夜間と日中の両方で、XNUMX 時間の決まった時間に再発します。
発作の自発的な持続時間は、最短で 15 分から最長で XNUMX 時間までさまざまで、XNUMX 日に XNUMX 回まで繰り返すことがあります。
群発頭痛には XNUMX つの異なる形態があります。
エピソード型は、寛解期間が少なくとも 90 か月から数年続くもので、最も頻度が高い (すべての群発頭痛の約 XNUMX%)。
次に、寛解期間が存在する場合でも、XNUMX か月未満しか続かない慢性型があります。
経時的な安定性は約 60% の症例で認められ、慢性型から一時型へ、またはその逆の小さな割合で潜在的な進化が見られます。
難しい診断
私たちが見てきたように、臨床症状はかなり印象的ですが、タイムリーな診断は決して与えられたものではありません.
実際、群発頭痛はほとんど認識されておらず、診断までに最大で XNUMX 年以上の遅れがあります。
急性疼痛障害は、多くの場合、歯痛、副鼻腔炎、神経痛などのさまざまな原因と誤って関連付けられており、病院に何度も通院しています。 緊急治療室、複数の専門家による評価、完全に不必要な歯の剥離などの不適切な処置、または一連の抗生物質、ステロイド、または抗てんかん薬による不適切な薬理学的治療。
…特に女性向け
診断の遅れは、特に女性に影響を与えているようで、XNUMX 人の患者を対象とした研究が近日中に Neurology 誌に掲載されることで証明されています。
さらに、典型的には男性の病状であるにもかかわらず、研究によると、おそらくこの診断の遅れのために、女性は重度の症状を経験する可能性が高い.
実際、男性の 18% と比較して、女性の 9% が慢性型と診断されました。
診断の遅れは、片頭痛のような交絡症状の存在によって部分的に説明できます。特に女性では、吐き気などがあります。 嘔吐、環境刺激に対する過敏症および隔離の必要性。
群発頭痛、患者のIDENTIKIT
群発頭痛の現象は非常に複雑で、個人ごとに症状、頻度、強度が異なります。
しかし、患者に共通する特徴はありますか?
群発頭痛は典型的には、ダイナミックな気質、多動性、情熱的、非常に決断力があり、多くの場合、仕事の分野で成功している、時には多くの責任を負っているキャリアマネージャーなど、常にストレスにさらされている人が経験します.
どうやら、頭痛の発作から相対的に保護されるのは、まさにこの多動の状態です。
危機はそれぞれのリズムによって調整されているようです。スローダウン、一時停止、緊張の低下は、攻撃のトリガーに道を譲るのに十分です。
典型的には、夜の休息時ではないにしても、食後の段階または一日の終わりに起こります.
これらの個人は、カフェイン、タバコ、アルコール、時には違法な物質のヘビーユーザーであることがよくあります。これは、多動の速いペースを部分的にサポートし、おそらく常に制御下にある感情状態を緩和するために設定された衝動です.
群発頭痛を超えて
残念なことに、群発頭痛患者が直面する健康上の問題は、痛みを伴う周期的な発作だけではありません。
近日中にジャーナル Neurology に掲載される別の研究では、実際、3,000 人を超える群発頭痛患者のデータを分析した結果、対照群よりも他の病状に罹患する可能性が XNUMX 倍高いことを認識しています。
特に、これらは神経系の一般的な障害、精神障害および筋骨格障害であり、労働損失日数および障害レベルに強い影響を与えます。これらは常に女性の性別で高くなります。
エピソード型と慢性型の区別がない出版物の制限内でさえ、併存症のより大きなリスクが明らかに現れています。
分析された対象者は全員が 64 歳未満であり、多くの心血管および代謝の危険因子、過体重、いびき、および頭部外傷の状態が検出され、過度の行動によって中断されることが多い不健康なライフスタイルに関連していることが検出されました。
薬理学的治療
痛みをなくし、おそらく将来の発作を防ぐ効果的な薬はありますか?
急性発作の場合、1990 年代に発見された有効成分のスマトリプタンは、突然の激しい発作のため、唯一の効果的な対症療法薬です。分。
高流量の吸入酸素も急速に効果を発揮する場合があります。
群発頭痛の反復型および慢性型の両方において、特定の薬を服用すると、ベラパミル、リチウム、コルチゾンなどの新しい一連の発作の発症を予防または緩和するのに役立ちます.
この疾患に関与する物質であるカルシトニン遺伝子関連ペプチド (CGRP) を遮断できるモノクローナル抗体に基づく新しい予防療法は、現在高度な試験段階にあります。
しかし、FDA の承認を得た有効性の証拠は、群発頭痛の一時的な形態でのみ観察されています。
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