肋骨の骨折（肋骨骨折）：症状、原因、診断および治療

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2022 年 5 月 18 日

健康スライダー

肋骨骨折はかなり一般的な傷害であり、胸部の肋骨の多かれ少なかれ深刻な骨折で構成されています

多くの場合、骨折はXNUMXつの肋骨にのみ影響します。ただし、特に不幸な場合には、隣接する複数の肋骨に同時に影響を与える可能性があります（複数の肋骨骨折）

最も頻繁に骨折する肋骨は、胸郭の中央にある肋骨です。上肋骨（第XNUMXおよび第XNUMX）の骨折は通常、顔面の外傷または頭への打撃に続きます。

肋骨骨折の原因

肋骨骨折の最も一般的な原因は、胸部への重度の外傷です。

XNUMXつまたは複数の肋骨を壊すような強さの外傷は、自動車事故、転倒、またはスポーツの練習中の遊び場の衝突中に発生する可能性があります。

外傷性イベントに加えて、肋骨骨折も発生する可能性があります。

非常に大きな咳。奇妙に聞こえるかもしれませんが、特に激しい咳は胸郭を構成する骨の骨折につながる可能性があります。
仕事中またはスポーツ中の反復運動。これらの時点で、医師はストレス肋骨骨折についてより適切に話します。ストレス肋骨骨折を誘発する可能性のあるXNUMXつの可能なスポーツ活動は、ゴルフとボートです。

肋骨骨折の危険因子

肋骨骨折の危険因子は次のとおりです。

骨粗鬆症。骨粗鬆症は全身性の骨格疾患であり、骨の重度の衰弱を引き起こします。この弱体化は、骨量の減少に起因し、これは、骨組織のマイクロアーキテクチャの劣化の結果です。したがって、骨粗鬆症の人は、通常よりも骨が壊れやすいため、骨折しやすくなります。
コンタクトスポーツへの参加。身体的接触を伴うスポーツをすることは、下肢または上肢だけでなく、胸部にも骨折のリスクが高くなります。最も危険にさらされているスポーツマンと女性は、ラグビー、フットボール、アメリカンフットボール、アイスホッケー、バスケットボール選手です。
肋骨の腫瘍性病変。肋骨に起因する悪性腫瘍は肋骨を弱め、肋骨をより脆弱にし、特に骨折しやすくします。

症状と合併症

骨折の特徴的な症状は、骨折の時点での局所的な痛みです。

痛みの感覚は、場所、影響を受ける肋骨の数、および個々の痛みの耐性に応じて、患者ごとに異なります。

肋骨の骨折後の痛みは、特定の状況で悪化する傾向があります。

患者が深く呼吸しているとき。
負傷した胸部の圧迫を伴う。
体のねじれや曲げの動きを伴います。

非常に激しい痛みのために、患者が正常に呼吸できない場合、彼/彼女は以下に苦しむ傾向があります：

息切れ
頭痛
めまい、立ちくらみ、倦怠感および/または眠気
不安と落ち着きのなさ

多くの場合、骨折の原因が外傷である場合、衝撃に関与する胸部に、腫れと血腫というXNUMXつの兆候が現れます。

複数の骨折：リスクは何ですか？

肋骨骨折が複数ある場合、「肋骨ボレット」という用語で識別される、潜在的に致命的な病状につながる可能性があります。

いつ医師の診察を受けますか？

重度の永続的な痛みがあり、呼吸が困難な場合は、重度の胸部外傷を負った人は、医師の診察を受けるか、最寄りの病院に行く必要があります。

肋骨骨折の合併症

重度または未治療の場合、XNUMXつまたは複数の肋骨の骨折は、次のようないくつかの合併症を引き起こす可能性があります。

主要な胸部血管の損傷。これは、破裂が最初のXNUMX対の上部肋骨に影響を与える場合に発生します。大動脈または胸部の他の主要な血管への損傷は、骨折に起因するXNUMXつの尖った骨の切り株のXNUMXつによって引き起こされます。
肺のXNUMXつへの傷害。骨折した場合に肺に損傷を与える可能性のある肋骨は、胸郭の中央にある肋骨です。以前のように、それは骨折した後に作成されるXNUMXつの鋭い骨の切り株のXNUMXつであり、肺を「刺す」。肋骨が肺を傷つける主な結果は、胸膜腔に入る空気と血液による肺自体の崩壊です。医学では、この状態は気胸（PNX）としても知られています。
脾臓、肝臓または腎臓の損傷。これらのXNUMXつの臓器は、骨折が下肋骨に影響を及ぼし、非常に鋭い四肢を形成する場合に損傷のリスクがあります。
肺炎およびその他の肺障害。深く呼吸できないことは、痛みを引き起こすため、重度の肺の炎症さえも発症する可能性があります。

ひびの入ったリブとの違い

肋骨骨折と亀裂を最も区別する症状の側面は、後者の場合、胸部の内臓に損傷を与えるリスクがないという事実です。

診断

一般に、肋骨骨折を検出するための診断手順には、最初に徹底的な客観的検査が含まれ、次に、場合によっては非常に侵襲的な一連の機器検査の実行が含まれます。

肋骨の骨折は危険な合併症を引き起こす可能性があるため、正しく診断することが非常に重要です。

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これは、肋骨の痛みがある場合に、医師が現在の症候性画像の正確な原因を理解したいという点で特に慎重である理由を説明しています。

客観的検査

客観的検査の間、医師は患者を検査し、外部の臨床的兆候（血腫、腫れなど）を探し、症状について患者に質問します。

彼らは何ですか？
どのようなイベントに続いて、彼らは現れましたか？
どのような動きやジェスチャーがそれらの強度を悪化させますか？

この種の質問は、根本的な問題とその原因を大まかに理解することを可能にします。

質問票の後、客観的検査は、痛みを伴う領域の触診（患者の反応が何であるかを確認するため）、肺と心臓の聴診（異常な音を探す）、および頭の検査で終了します。首, 脊髄コードと腹部。

器械的検査

機器検査は、それらが提供する情報により、正確で安全な最終診断に到達できるため、不可欠です。

規定の手順には次のものが含まれます。

X線。それらはほとんどの肋骨骨折の検出を可能にします。実際、それらには「新鮮な」肋骨骨折が存在する場合にのみ制限があり、きれいな肋骨骨折はありません。 X線は、健康に有害な電離放射線です。ただし、そのような放射線の線量は最小限であることを覚えておく必要があります。

CTスキャン。身体の内部構造を非常に明確に再現する一連のXNUMX次元画像を提供します。胸郭全体の骨だけでなく、胸部の血管、肺、腹部の臓器の健康状態を分析するのに非常に役立ちます。それは、無視できない量の電離放射線の使用に依存しています。
核磁気共鳴画像法（NMR）。これは、有害な電離放射線を必要とせずに、患者を完全に無害な磁場にさらすことを含む放射線検査です。 CTと同様に、肋骨、胸部を通過する血管、肺、腹部の臓器など、さまざまな要素を評価するのに役立ちます。
骨シンチグラフィー。これは非常に敏感な核医学検査であり、骨の変化が見られますが、最も目立たないものですらあります。正確にはその感度のために、医師は、以前の器具検査では見えなかった最小限の骨折が疑われる場合にそれを処方します。このような骨折は、繰り返しのジェスチャーや大きな咳が引き起こす可能性のある骨折です。残念ながら、これはかなり侵襲的な診断手法です。実際、それは放射性薬物の静脈注射を含みます。