肩の脱臼：それは何ですか？
肩の脱臼について話しましょう。人体の骨格は骨で構成されており、すべての関節は可動性の程度に基づいて固定関節、可動関節、半可動関節に分類されるため、互いにリンクされ接続されています。ジョイント
肩などの可動関節は、可動性を実現するために、サポートのために靱帯、関節包、腱、筋肉の系に囲まれています。
一般に外傷性の出来事の後、XNUMX つの関節の相互接続を維持するシステムが崩れます。このずれは脱臼と呼ばれます。
医学用語「脱臼」は、ラテン語の「luxus」＝「場が外れた」、「脱臼した」に由来しており、実際、関節内で骨折を経験することなく関節頭が生理学的位置を失ったときに起こる状態を指します。影響を受けた骨。
脱臼、特に肩に関して
その関節は XNUMX つの異なる関節によって形成され、その主なものは上腕骨頭と肩甲骨の関節窩を接続する肩甲関節または肩関節です。
このように多数の関節があるため、肩は人体の中で最も可動性の高い関節となり、大きくて非常に複雑な動きを行うことができます。
肩はその極めて可動性が高く、確かに筋肉と腱の複雑なシステムによって支えられているため、肩は最も脱臼現象が起こりやすい関節の一つです。
肩：XNUMX種類の脱臼
肩関節の脱臼は肩関節の前方脱臼と肩の後部脱臼のXNUMX種類に区別されます。
肩関節前方脱臼
肩が前方に脱臼すると、上腕骨頭が生理学的位置 (肩の関節窩) から出て、通常の位置から前方および下方に滑ります。
これは肩に関わる脱臼の中で最も一般的であり、症例の 95% と推定されています。
後肩脱臼
肩の後方脱臼の場合、上腕骨頭が肩の関節窩から突出し、生理的位置から後方に移動します。
このタイプの脱臼は非常にまれであり、治療は非常に複雑です。
前肩脱臼と後肩脱臼の両方において、この出来事は、骨、皮膚、靱帯、関節軟骨、関節包、筋肉を含む多数の解剖学的構造の破裂につながる可能性があります。
特に、肩の前方脱臼の場合、関節唇（上腕骨が関節窩内で容易に滑ることを可能にするクッションのようなもの）の破裂が非常に多く発生します。
関節唇は破裂後、自律的に位置を決めて治癒する傾向がありますが、位置を決めて治癒することで本来の機能に戻ると言われています。
これが「甘やかされた」外観を呈すると、上腕骨が外傷前のように滑ることができなくなり、関節機能の変化と低下につながる可能性があります。
この特定の、かなり頻繁に発生する病状はバンカート病変として知られており、多くの場合、正しい関節機能を回復するために修正するには手術が必要です。
一方、脱臼が上腕骨頭の骨折を伴う場合は、ヒル・サックス病変が存在することになります。これは、骨組織がより脆弱であるため、若い患者よりも高齢の患者ではるかに頻繁に発生します。
肩の脱臼：症状
肩脱臼の存在は、その特徴的な症状によって容易に識別できます。関節が動かなくなる、腕が体に張り付いてぶら下がったまま動かなくなる、かなり激しい痛み、腫れ、皮膚の打撲、明らかに肩が変形し、特徴的な丸みが失われるなどです。
肩脱臼の原因
脱臼は一般に、脱臼を引き起こした原因に基づいて、外傷性脱臼、先天性脱臼、病的脱臼に分類できます。
肩の脱臼は外傷性の出来事によって引き起こされることが多く、スポーツのパフォーマンス中に発生することがよくあります。
まさにこの理由から、肩脱臼の現象を告発するのは、女性よりも男性、高齢者よりも若い患者の方が多いのです。
これは、若い男性被験者の方が、暴力的なスポーツであっても接触スポーツに熱中しているためです。
これらの中で、バスケットボール、ラグビー、野球、スキー、レスリング競技は、上腕骨をその生理学的位置から脱臼させる強い外傷を負う可能性が高いことを覚えています。
肩に影響を与える損傷メカニズムの中で、最も頻繁に遭遇するものは次のとおりです。
- 回転させた腕を外側に伸ばし、その位置に置き、体の残りの部分を転倒から保護するようにして支えながら転倒します。
- 内旋および内転した腕に外傷が生じ、後方脱臼を引き起こします。
- 肩が落ちる。
- 頭の上に持った腕の突然の激しい動き。
- おそらく対戦相手による、腕の前後外側への突然の暴力的なけいれん。
- 肩と硬い表面、つまり壁や相手との間の激しい衝突。
- 先天性または後天性の肩の軟骨の不安定性。
- 過度のトレーニングによる肩関節の慢性的な狂気で、関節を支える筋肉に過負荷がかかります。
肩脱臼の診断
肩の脱臼は、どの医師にとっても、特に整形外科医にとっては非常に単純です。
前述の診断が容易なのは、肩甲上腕関節または肩甲上腕関節の脱臼によって引き起こされる損傷が肉眼でも簡単な触診でも非常に明らかであるという事実によるものです。
肩は通常の丸い形を失い、でこぼこしたように見えます
この初期診断を検証するには、肩脱臼を呈している患者の臨床像を可能な限り完全に把握するために、一連の診断検査を実行することをお勧めします。
したがって、さらなる合併症（骨折、神経損傷、血管など）の存在の可能性を強調するために、X線および磁気共鳴画像検査が必要になる場合があります。
肩の脱臼：適切な治療とリハビリテーション
他の関節脱臼の場合と同様に、特に肩を伴う脱臼の場合は、関節の整復（位置変更）介入を実施するために、常に外傷性出来事から 24/48 時間以内に、速やかに介入する必要があります。
整復手術は必ず専門の医師 (通常は整形外科医) によって実行される必要があり、再配置中の痛みを抑えるために麻酔下で手術が行われます。
脱臼の整復が完了すると、整形外科医は手術が成功し、上腕骨頭が関節窩内に正しく再配置されたかどうかを確認するために、直ちに X 線撮影を要求します。
最後に、関節を正しく治癒させるために、腕を XNUMX ～ XNUMX 週間固定することもできます。 あるいは、筋肉強化プログラムと組み合わせて、早期の動員を行うこともできます。
この 30 番目の選択肢は、特に XNUMX 歳未満のスポーツ患者の再発性および繰り返しの脱臼の場合に一般的に選択されます。
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