胸痛時の薬理学的介入
胸の痛みに関連する病気の潜在的な重症度と、現場で痛みの正確な原因を見つけるのが難しいため、EMT、AEMT、および救急医療提供者によって EMS 設定で頻繁に投与されるいくつかの薬があります。
胸の痛み: このセクションでは、EMT レベルで投与される薬に焦点を当てます。 アスピリン、ニトログリセリン、経口ブドウ糖
アスピリン
アスピリンは、血液の凝固能力を低下させる抗血小板薬です。
心疾患の大部分は冠状動脈内で形成される血栓によるものであるため、アスピリンは血栓の最終的なサイズを縮小し、心臓組織を保護します。
それは経口で与えられ、最も一般的にはチュアブル錠の形で324mgの単回投与で与えられます.
アスピリンには副作用がほとんどなく、出血とアレルギー反応が最も顕著です。
抗血小板療法またはその他の抗凝固薬を使用している患者では、アスピリンの使用を控える必要があります。
アレルギーの既知の病歴も、その使用を禁忌としています。
要約すると、心虚血が疑われる場合は、324 mg のアスピリン PO を噛んでください。
ニトログリセリン
ニトログリセリンは、動脈血管と静脈血管の両方に影響を与える強力な血管拡張剤です。
静脈拡張剤であることに加えて、強力な冠動脈血管拡張剤です。
通常、スプレー、錠剤、またはペーストの形で提供されます。
最も一般的な形態は錠剤であり、0.4 mg を 5 分ごとに 3 回、最大 5 回まで舌下 (舌の下) に投与し、各投与の XNUMX 分後に血圧をチェックします。
ACLS の状況では、硝酸塩は胃腸管から吸収されるとはるかにゆっくりと作用するため、飲み込まないでください。
硝酸塩の禁忌は十分にテストされています。
XNUMX つ目は低血圧です。患者が低血圧である場合、硝酸塩の使用は低血圧を劇的に悪化させ、実際には血流を減少させることによってさらなる心虚血を引き起こす可能性があります。
XNUMX つ目の禁忌は、勃起不全治療薬の最近の使用です。
これらはニトログリセリンと相乗効果をもたらし、血圧を大幅に低下させます。最近勃起不全治療薬を使用したかどうかを確認することが重要です.
要約すると、0.4mg のニトロ (1 錠) を舌下で服用した後、合計 5 回まで 3 分間血圧をチェックします。
経口ブドウ糖
低血糖は、不安、胸の痛み、頻脈を呈することがあり、心疾患と間違われることがよくあります。
低血糖はまた、脆弱な患者の心臓イベントを引き起こす可能性があります。
理想的には、一次検査の一環として血糖値をチェックし、60mg/dl 未満の場合は、経口ブドウ糖のチューブを投与する必要があります。
経口ブドウ糖は非常に良性の薬であり、その唯一の本当の禁忌は 嘔吐、精神状態の変化、または口からの食物/液体に耐えられないことが知られています。
要約すると、低血糖が疑われるか確認された場合は、1 チューブのブドウ糖 PO を 5 分間かけて投与します。
胸の痛み、野原で
高度な生命維持装置 (ALS – AEMT、 救急）は、心臓イベント中に現場に要請するか、傍受/会う必要があり、患者はできるだけ早く最も適切な施設に緊急搬送する必要があります。
心疾患患者の受け入れ施設には、徴候や症状、治療、治療への反応、心電図、現在のバイタルなどの適切な所見を常に知らせるようにしてください。
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