脳動脈瘤：この病気の症状、原因、結果は何ですか？

脳動脈瘤または頭蓋内動脈瘤は、脳内の動脈血管の拡張を示し、破裂した場合、かなり深刻な臨床状態につながる可能性があります。

私たちは、ミラノのIRCCSサンラッファエーレ病院の脳神経外科および定位放射線外科ユニットの責任者である専門家のピエトロモルティーニ教授とこの複雑な病理を調べます。

脳動脈瘤とは何ですか？

脳動脈瘤は、脳内の動脈の拡張です。

筋肉のトナカ（動脈の3つの層のXNUMXつ）の異常な喪失または欠如によって引き起こされるこの拡張のために、動脈壁はより弱く、より壊れやすく、したがって、動脈瘤の破裂のリスクがあります。

ただし、すべての動脈瘤が破裂するわけではなく、小さい動脈瘤は通常破裂のリスクが低いことに注意することが重要です。

XNUMX人の患者が同時に複数の動脈瘤を患っている可能性があることを覚えておくことも重要です。

脳動脈瘤の種類

脳動脈瘤の約90％は嚢状動脈瘤として知られており、茎の形状が細いため「ベリー」動脈瘤としても知られています。

他のタイプは次のとおりです。

• 紡錘状動脈瘤。これは四方に突き出ており、通常はアテローム性動脈硬化症に関連しています。
• 多くの場合外傷による損傷の結果である可能性のある解離性動脈瘤は、内膜（動脈の最内層）への損傷の結果であり、その結果、動脈壁の層に血液が漏れて収集されます。

症状

脳動脈瘤の90％は無症候性として現れ、破裂するまで気づかれません。

ただし、場合によっては、破裂する前に次のような兆候が現れることがあります。

• 頭痛
• 眼の痛み;
• 視覚障害。
• くも膜下出血
• くも膜下出血（ESA）は、破裂後、つまり脳とその内層の間の空間で発生します。

くも膜下出血は、10万人中100,000人が罹患する状態であり、次のようなさまざまな症状を呈する可能性があります。

• 非常に激しい頭痛
• 吐き気と 嘔吐
• 首 剛性;
• 目、背中、または脚の痛み;
• 散瞳（瞳孔のサイズが直径5mmを超える）;
• 高血圧;
• 運動障害（特に：バランスと協調性の喪失）;
• 光に対する感受性;
• 意識の喪失;
• 意識の変化した状態。

脳動脈瘤の原因

現在、脳動脈瘤の原因は不明です。

しかし、この病気の発症に関連する危険因子があることは今や明らかです：

• 遺伝性;
• 取得

遺伝性の危険因子

遺伝的要因は次のとおりです。

• 動脈瘤の家族歴
• グルコース産生に問題を引き起こすα-グロコイダーゼ欠損症;
• アルファ1-アンチトリプシン欠乏症。これは肺または肝臓の病気につながります。
• 動静脈奇形（AVM）;
• 大動脈縮窄（狭小化）;
• エーラス・ダンロス症候群、クラインフェルター症候群、ヌーナン症候群;
• 線維筋性異形成;
• 多嚢胞腎
• 結節性硬化症;
• 線維筋異形成
• 遺伝性出血性毛細血管拡張症。

後天的な危険因子

後天的な危険因子、すなわち、人生の過程で発生する非遺伝的要因には、次のものが含まれます。

• 年齢（40歳以上）;
• アルコール;
• タバコの喫煙;
• 薬物;
• アテローム性動脈硬化症;
• 高血圧;
• 頭部外傷。

脳動脈瘤の診断

動脈瘤は通常、以下によって診断されます。

• 患者の完全な病歴;
• 客観的検査;
• 次のような診断手順：
• デジタルサブトラクション血管造影– DSA;
• コンピュータ断層撮影– CT
• 磁気共鳴画像法– MRI;
• 磁気共鳴血管造影。

脳動脈瘤の治療方法

動脈瘤のある患者の治療の主な臨床目標は、くも膜下出血のリスクを減らすことです。

個々の患者に対する特定の治療法は、以下に基づいて専門家によって特定されます。

• 患者の特定の特徴（年齢、病歴、発症した症状、特定の薬物療法に対する耐性の可能性）;
• 動脈瘤の特徴（特に、サイズと場所）。

治療には2つの異なるモダリティが含まれます

• 開頭術とクリッピング術、動脈瘤の部位に金属クリップを配置することを含む ネックレス;
• コイル、マイクロスパイラルを使用して、カテーテルを介して動脈瘤に挿入し、動脈瘤を満たします。

脳動脈瘤を予防する方法

脳動脈瘤の発症を防ぐためには、危険因子を管理する必要があります。

特にお勧めです

• 禁煙します;
• アルコール消費量を削減/排除します。
• 薬物使用を排除する。
• 血圧を制御します。

また、

緊急時の病院前超音波評価

脳卒中、米国の脳卒中ユニットにおける遠隔医療の関連性: 遠隔ストロークに関するハーバード大学医学部の研究

情報源：

GDS