膵炎とは何ですか？症状は何ですか？
膵炎は急性または慢性の場合があります。 これらのXNUMXつの形態の病気をどのように認識して治療することができますか？
膵炎は膵臓の炎症であり、XNUMXつの異なる段階で診断することができます。
- 急性膵炎
- 慢性膵炎。
どちらも病気が増えています。
急性膵炎はXNUMX番目に多い原因です 緊急治療室 イタリアでは、消化器疾患と慢性膵炎の入院は、50万人あたり少なくとも100,000人に影響を及ぼします。
急性膵炎
急性膵炎は突然発生し、
- 軽度（症例の90％）
- 重度（残りの10％）。
急性膵炎の症状
急性膵炎はさまざまな臨床像を示しますが、特徴は突然の激しい腹痛であり、主に上腹部に現れますが（「弾幕」の痛み）、背中にも広がる可能性があります（「ベルト」の痛み）。
痛みに加えて、次のようなことがあります。
- 吐き気;
- 嘔吐;
- 熱。
これらの突然の激しい症状のある患者は、ほとんどの場合、緊急治療室に行き、そこで血液検査と放射線検査の助けを借りて、急性膵炎の診断が行われます。
重度の急性膵炎
しかし、重症の場合、入院中、急性p。 に進化する可能性があります：
- 腎不全および呼吸不全
- 敗血症;
- 衝撃。
専門家は、可能な限り迅速かつ最も適切な方法で介入するために、急性状態の重症度のレベルを迅速に認識することが重要です。
急性膵炎の原因
症例の90％で、急性膵炎の原因は次のとおりです。
- 女性にさらに一般的な胆石;
- アルコールの乱用。
残りのケースは
- 血中の非常に高レベルのトリグリセリド;
- 遺伝性の遺伝的変異;
- 解剖学的異常;
- 特定の薬物または他の「有毒な」物質の摂取;
- 良性または悪性腫瘍;
- 膵臓への自己免疫損傷。
診断
急性pの診断。 定義上、これらの要素のうち少なくとも2つが存在する必要があります。
- 記載されている症状による典型的な痛み
- アミラーゼまたはリパーゼの値が通常の少なくとも3倍高い血液検査の変更。
- 腹部の超音波またはCTスキャンでの膵臓の炎症の兆候。
急性膵炎の治療
ほとんどの場合、急性p。 7〜15日で自然に解決します。
セラピーは
- 特に最初の数時間の静脈内輸液;
- 鎮痛剤;
- 数日以内に口から摂取できない場合の栄養サポート。
しかし、より重症の急性膵炎の場合、合併症を完全に解決するために、酸素または他の手段で臓器機能をサポートするか、抗生物質などの他の薬剤を投与する必要があることがよくあります。
手術が必要な症例はまれであり、今日では、合併症（ドレナージを必要とする感染または非感染の体液収集の出現など）も内視鏡的または放射線学的に治療されます。
いずれにせよ、再発を防ぐためには、原因を特定して取り除くことが不可欠です。 胆石によって引き起こされる急性膵炎の場合、胆嚢は外科的に除去されます。
慢性膵炎
急性型と比較して、慢性p。 より微妙な、または微妙な症状や徴候があり、無症候性である場合があり、患者に不快感を与えないか、症状がほとんどない無症候性です。
症状
慢性pの症状と徴候。 それは：
- 強度と持続時間が異なり、再発を伴う慢性腹痛、すなわち数時間から数日続く可能性のある発作。 それは食後に最も頻繁に発生し、その部位は急性膵炎の部位と類似しています。
- 膵液に存在する消化酵素の量が減少し、食物を適切に消化および吸収できないため、食物の消化が不十分です。 これはまた、脂肪の減少、栄養失調、体重減少を伴う下痢を引き起こす可能性があります。
- 糖尿病は、糖尿病の原因となる血糖値を調節する膵臓によって産生されるホルモンであるインスリンの産生の減少によって引き起こされます。
原因
慢性p。は、ほとんどの場合、慢性的なアルコール乱用と喫煙によって引き起こされます。これは、両方の形態の発症と慢性膵炎の進行の危険因子です。
場合によっては、慢性膵炎は急性膵炎の繰り返しのエピソードが原因であり、まれに、
- 遺伝性の遺伝的変異
- 良性または悪性の新生物による膵管の閉塞。
診断
慢性p。 主に放射線検査によって診断されます：
- 超音波、CTスキャンおよび/またはMRI（磁気共鳴画像法）;
- エコ内視鏡検査。これにより、最も軽度で認識しにくい形態でも診断できます。
- 血液検査と便検査は、膵臓の「機能不全」の存在とその結果を定義するのに役立ちます。
この形では、栄養失調に関連する合併症を積極的に探さなければならず、それがさらに健康上の問題を引き起こす可能性があることを覚えておくことも有用です。 慢性膵炎の患者のXNUMX分のXNUMXは、男性でも若くても骨粗鬆症を発症すると言えば十分です」とカプルソは報告しています。
慢性膵炎の治療法
その治療のために、介入のいくつかのモダリティが可能です：
- アルコールとタバコの消費を排除することによるライフスタイルの変更。
- 鎮痛剤を服用することによる疼痛管理;
- 膵臓酵素サプリメントを服用する;
- 薬を服用して糖尿病を管理する。
さらに、多くの場合、病気の合併症を治療するために、以下に頼る必要があります：
- 内視鏡エコー内視鏡検査および内視鏡的逆行性膵臓造影（ERCP）による侵襲的で複雑な内視鏡治療。
- 外科的介入。