自動車事故の救助活動: エアバッグと怪我の可能性

米国では1998年に全乗用車と小型トラックにエアバッグの搭載が義務付けられた(1991年の共同輸送効率化法)。

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研究によると、一般的に、エアバッグは負傷率を減らし、命を救う

特に、エアバッグは頭部への生命を脅かす怪我のリスクを軽減します。 、乗員の顔、胸、腹部。

ただし、死亡を含む軽度から重度の傷害を引き起こす可能性もあります。

エアバッグの展開による軽傷には、皮膚や喉の炎症、擦り傷、あざ、裂傷、筋挫傷、捻挫などがあります。

重傷には、心臓の損傷、火傷、眼の損傷、耳の外傷または難聴、内臓の血腫および/または出血、主要な血管の損傷、骨折、脳の外傷/脳震盪、 脊髄 怪我と胎児の外傷。

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車の乗員の負傷は、拘束システム (シートベルト、プリテンショナー、エアバッグなど) の使用と操作によって引き起こされます。

負傷のメカニズムを認識するのは必ずしも容易ではなく、シートベルトの誤動作や位置異常、乗員の不適切な姿勢、エアバッグへの接近など、いくつかの状況に関連していることがよくあります。

現在の拘束システム、特に XNUMX 点式シート ベルトは、致命的な怪我を減らす一方で、複数の散在する軽傷の原因となる可能性があります。

たとえば、高速事故では、臓器や骨の強度の限界を超えると、あざ、骨折、さらには深刻な内臓損傷につながる可能性があります。

ベルトによって拘束された胸部に対する頭部の可動性は、脊椎の関与の可能性を伴う頸椎の伸延の発生を促進します。 固定された鎖骨は、反対側の肩のねじれを促進し、後者が客室の構造に衝突する可能性があります。

さらに、直接的な損傷は、圧力のある領域 (肝臓、胸部など) に対するベルトによって引き起こされる機械的効果に関連していることが観察されていますが、間接的な損傷は、ベルトの使用とは無関係であり、特定の臓器の動員によって発生します。加減速機構と力の伝達。

間接的なメカニズムでは、脊髄損傷が一般的です。最も軽度のケースでは、脊椎靭帯の単純な伸延を引き起こしますが、最も深刻なケースでは、検鏡と脊髄部分の露出を伴う椎体間骨折につながる可能性があります。

腰椎は、多くの場合、骨盤が腹部ベルトによってブロックされているときに、ベルトを着用した人の上半身が胸帯の軸を中心に回転する傾向がある場合に発生する外捻転 (ロールアウト) 損傷の部位です。

これは、体の慣性に比例する前方屈曲-回転です。最も頻繁な結果は、椎体の特徴的な前外側楔圧縮骨折です。

胸部レベルでは、頻繁な胸郭損傷が観察され、ほとんどが肋骨骨折であり、シートベルトによる直接的なメカニズムで生成され、その断端は気胸および皮下気腫を伴う肺損傷を誘発する可能性があります。

内臓損傷の領域では、ベルトによって最も保護されていない管は胃腸管であり、次に心気器官 (腎臓、横隔膜、膀胱、膵臓) が続きます。

内臓損傷は、圧縮破砕による直接的なメカニズム、または減速と力の伝達による間接的なメカニズムによって誘発されます。 ベルトを着用している被験者の肝臓の損傷は、特に「サブマリン」の場合、腹側ベルトの直接的な圧迫によるものです。

一方、ベルトを肩より下に不適切に配置すると、脾臓が破裂するまで損傷し、後腹膜に大量の出血が生じる可能性があります。

峡部での大動脈の裂傷は、固着構造に対する加減速力の作用による間接的なメカニズムによるものです。

ベルトの位置異常や首の過伸展による血管の直接的な圧迫により、頸動脈の関与も可能です。

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ほとんどのエアバッグ損傷は、予想通り、擦り傷、打撲傷、そしてまれではありませんが目の損傷の形で、顔と頭に影響を与えます

これらの損傷の原因となるメカニズムは、爆発したエアバッグが顔の構造に激しく衝突することによって引き起こされます。

単純な角膜剥離から網膜剥離まで、目の損傷はさまざまです。

エアバッグの展開に起因する耳の合併症も考慮する必要があり、難聴、めまい、感音難聴の可能性があります。

これらの傷害には、胴体が進行方向に対して回転している人の耳介へのエアバッグの衝撃による、またはエアバッグの展開によって引き起こされるノイズによって引き起こされる音響外傷による、直接的な外傷メカニズムが含まれる場合があります。

エアバッグに対する頭の接触に関連する頸部の損傷も可能です。

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緊急治療室、エアバッグの損傷が疑われる、または診断されたときに医療記録で何を探すべきか:

  • やけど、切り傷、皮膚の裂傷、裂傷などの軟部組織損傷の救助者の写真。
  • 骨折を診断するための骨のX線
  • 肺の外傷を診断するための胸部X線
  • 外傷性脳損傷、眼および/または視神経損傷、耳および/または聴神経損傷を診断するための頭部のシンチグラフィーおよび/またはMRI
  • 心臓血管の損傷、肝臓または脾臓の損傷、軟骨、筋肉および腱の損傷を診断するための胸部の超音波および/またはMRI
  • 外傷性軟部組織の損傷、軟骨、筋肉、腱の損傷を診断するための骨盤の超音波および/またはMRI
  • 椎間板ヘルニアを診断するための脊椎のシンチグラフィーおよび/またはMRI
  • 内臓の超音波検査
  • 臨床検査:出血を確認するためのヘマトクリット/ヘモグロビン。 ストレス/外傷を示すための白血球数; ストレス/トラウマを確認するためのプロカルシトニンおよびC反応性タンパク質; 腎障害を診断するためのクレアチニン/血中尿素窒素; 他の内臓損傷を診断するための膵酵素; 肝障害を診断するための肝酵素; 心臓損傷を診断するための心臓酵素
  • 呼吸器系への外傷を疑うための毛細血管酸素。

残念ながら、正しく展開されたエアバッグによって重傷を負う可能性があります

エアバッグが事故の際に効果を発揮するには、急速に膨張する必要があります。

エアバッグの速度と力は、誤動作の有無にかかわらず、怪我を引き起こす可能性があります。

エアバッグの損傷を決定する要因の XNUMX つは、エアバッグが展開したときの乗員とエアバッグの間の距離です。

エアバッグが展開するときに人がステアリング ホイールの近くにいると、展開力によって重傷を負ったり、場合によっては死亡する可能性があります。

エアバッグによる負傷のもう 80 つの要因は、シートベルトの使用です。ある情報筋によると、エアバッグによって死亡した乗客の XNUMX% はシートベルトを着用していませんでした。

さらに、子供や低身長の人は、エアバッグの損傷のリスクが高くなります。

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ソース

ナースパラリーガルUSA

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