自発的、電気的および薬理学的除細動の違い

カーディオバージョンは、患者の死につながる可能性のある危険な合併症を回避しながら不整脈を回復するために、被験者が不整脈、すなわち正常な心臓のリズム(洞調律)の変化を持っているときに医療分野で実行される特別な手順です

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カーディオバージョンは

  • 自発的:不整脈が発症してから数時間以内に自発的に停止したとき。
  • 非自発的:不整脈が自然に止まらない場合。この場合、洞調律を回復するために医療関係者ができるだけ早く介入する必要があります。

カーディオバージョンはXNUMXつの方法で実行できます

  • 機械的:手動の機械的です 除細動 心臓レベルで胸骨にパンチ(前胸部パンチ)を投与することを特徴とする技術。
  • 薬理学的:洞調律を回復することを目的として薬物が投与されます。
  • 電気的:外部または内部除細動器(ICD)を介して投与される電気インパルスを供給することにより、正常なリズムを回復する試みが行われます。

前胸部パンチによる電気的除細動

オペレーターは、胸骨に心臓レベルで前胸部拳を投与し、すぐに手を引っ込めます(患者の胸に置いたままにしないでください)。

拳によって与えられる機械的エネルギーは、電気的除細動に十分な電気エネルギーに変換されるはずです。

この操作は、除細動器が利用できない心停止の場合、つまり極端な緊急事態で実行する必要があります。

まれに、心室細動または心室頻脈が効果的な心調律に変換されることを実際に可能にしましたが、より頻繁には効果がないか、逆の変換を引き起こす可能性があり、最終的に心静止を引き起こし、状況をさらに悪化させます。

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薬物による電気的除細動

この手順には、効果の相対的な潜時、すなわち、薬物の投与と不整脈の消失との間に一定の期間が経過することが含まれます。

したがって、不整脈自体が良性であるか、患者の体調が良好であるために、忍容性の高い不整脈のために予約されています。

不整脈を持続させるメカニズムに従って選択された薬物は、所定の投与量に従って、経口投与または静脈内注射によって投与することができる。

電気的除細動

特に不整脈が深刻な血行動態の低下を引き起こすために生命を脅かす場合(例えば、心停止で発生する心室細動)、電気的除細動は薬理学的除細動よりも好まれます。これは多くの場合、心臓の遮断に非常に迅速で効果的です。誤動作。これが長引くと、患者の死につながります。

正常な洞調律の回復は、電気刺激の適用によってもたらされます。これは、事実上即時の効果があります。

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前述のように、電気インパルスはXNUMXつの方法で管理されます。

  • 外部除細動器:非常に強い単一の電気ショックが投与されます。これは、洞調律が回復していない場合に再度投与できます。 この場合、私たちはショックを伴う電気的除細動について話します。これは、医療緊急事態が発生したときに映画で見られるようなものです。
  • 植込み型除細動器(ICD):これは、不整脈やウォルフ・パーキンソン・ホワイトの患者など、心臓突然死のリスクが高い患者に使用される電気機器です。 ICDは、胸部、できれば左側に外科的に皮下移植され、心房と心室に経静脈的に電極を配置します。その使用は、95%の症例で効果的な除細動を実行できるだけでなく、小さな反復電気インパルスの生成に基づいています。だけでなく、生理学的なデュアルチャンバー心臓刺激を提供し、上室性不整脈と心室性不整脈を区別することにより、心臓のリズミカルな活動をリモートで監視します。

ショックと麻酔を伴う電気的除細動

一般的に、外部除細動器で投与される電気ショックは、持続性心房細動など、患者の心室活動と同期して適用できます。この場合、患者は意識があり、電気ショックは非常に不快であるため、手順は、一般的な麻酔の後にのみ実行されます。

一方、緊急の場合、たとえば心室細動(心停止)の場合、患者はすでに意識を失っており、退院は非同期で麻酔なしで行われます。この場合、除細動について説明します。

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情報源:

メディチーナオンライン

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