良性およびけいれん性束縛症候群：原因、症状、治療

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2022 年 8 月 9 日

健康スライダー

良性線維束性症候群 (しばしば「SFB」、英語では「良性線維束性症候群」と略される) および痙攣性線維性痙攣症候群の変種 (「SCF」、英語では「痙攣性線維性線維症症候群」) は、以下の要因によって引き起こされる慢性症候群です。まだ完全には解明されておらず、主に線維束性収縮、すなわち XNUMX つまたは複数の運動単位のわずかで、自発的で、急速で、定期的に断続的な収縮を特徴とし、運動の結果はなく、対象者は筋肉の一部の突然のけいれんまたは震えとして目に見え、知覚します (多くの場合、上肢または下肢のもの、または眼の上まぶたのもの)、時にはけいれん、けいれん、一般にミオクロニアを伴う末梢神経筋の過興奮性、すなわち筋肉の自発的な動き、時にはわずかな痛み、こわばり、および無力症を伴う

他の独立した問題が発生しない限り、良性線維束性症候群は一般に時間の経過とともに悪化することはありません.

良性線維束性症候群およびけいれんおよび線維束性症候群の変種は、「末梢神経過興奮性」障害のグループに属します。

良性線維束性症候群はしばしば慢性疲労症候群と関連している

いくつかの理論によると、世界人口の少なくとも 25% が、生涯に少なくとも XNUMX 回は線維束性収縮のエピソードを経験しています。

良性線維束性症候群は、人口の約 3% に影響を与えます。

良性線維束性症候群の正確な原因は現在不明です。

おそらく、その病因には、運動ニューロン、筋肉、脳の領域、または神経筋接合部、またはこれらすべての構造が同時に関与しています.

遺伝性の症例が確認されています。

良性線維束性収縮症候群を引き起こす、または助長する可能性のある疾患または状態は次のとおりです。

不安;
労作発汗、不安、熱またはその他の原因による低カリウム血症 (マグネシウム欠乏症);
マグネシウムとカルシウムの吸収不良 (痙攣性);
生理的カルシウムおよびカリウム欠乏;
低血糖;
親しみやすさ;
「末梢神経過興奮性」のグループに属する他の症候群;
セリアック病 (グルテン過敏症);
感染後症候群;
自己免疫疾患;
ギランバレー症候群;
神経障害;
ミエロパシー;
甲状腺機能低下症;
甲状腺機能亢進症;
間違った食事;
デフォルトでは栄養失調。
ビタミン不足の食事;
線維筋痛;
全身性エリテマトーデス;
サルコイドーシス;
HIV感染;
ライム病;
カフェイン、コーラ、タバコの煙、薬物などの覚醒剤の過剰摂取;
高糖摂取量;
風邪やドラフトによる拘縮;
清涼飲料からのリン酸の過剰摂取、
慢性的な不安;
精神物理的ストレス;
パニック発作;
心的外傷後ストレス障害;
食物不耐性;
神経性炎症;
不眠症;
過敏性腸症候群;
過眠症;
間質性膀胱炎;
多剤化学物質過敏症症候群 (その存在がまだ完全には確認されていない症候群);
むずむず脚症候群;
うつ病;
躁うつ病双極性障害;
アレルギー;
電気感受性（科学界によって確認されていない）;
白斑;
乾癬;
薬の副作用;
慢性過換気症候群;
強迫性障害;
インフルエンザウイルス、エプスタイン-バーウイルス、化膿連鎖球菌による感染症。

患者の 40% では、良性線維束性収縮症候群は特発性です。つまり、症候群の原因や危険因子は特定できません。

良性線維束性症候群の症状と徴候は次のとおりです。

筋線維束形成;
ミオキミア;
不安;
かゆみ;
食べ物や液体を飲み込むときの不快感。

これらの症状および徴候に加えて、けいれんおよび筋束性症候群には以下のものも含まれます。

感覚異常;
けいれんとけいれん;
反射亢進（過度の筋肉反射）;
身震い;
無力症;
軽度の筋力低下;
筋肉の硬直。

一部の症状は、より重度の慢性疲労症候群または CFS (主な症状は無力症) および線維筋痛症 (顕著な徴候としてのびまん性疼痛) と非常によく似ており、特発性末梢神経の過興奮性 (例: 痙攣性) (または PNH) を特徴とするものもあります。しかし、基本的な症状として束縛があります。

多くの線維筋痛症患者は SFB を患っており、その約 70% は CFS 症状も示しています。

一部の患者では、血液中のクレアチンホスホキナーゼ (CPK) が病的レベルに達することなく、中等度からわずかに増加しています。

この症候群は軽度の神経学的症状を呈するため、しばしば患者の不安が増大し (結果として一時的に症状が悪化する)、時には心気症や運動ニューロン疾患にかかったという考えに至ることもあるが、この場合は原因として除外される. （外傷、神経障害、重症筋無力症、欠損症などの束縛のさまざまな原因はすべて鑑別診断に含まれます）、神経学的検査および場合によっては筋電図検査（EMG）による。

この心気症も深刻になる可能性があります精神科の SFB の症状と主要な運動ニューロン疾患である筋萎縮性側索硬化症 (ALS) の初期段階の症状との表面的な類似性を考えると、問題 (ただし、これは線維束性収縮が本物ではないという意味ではありません)。

束縛は、場合によっては通過する可能性がありますが、他の場合には残りますが、退化はしません。けいれんと束縛症候群は、ALSと共通する束縛のみを持っています（最初の疲労はそれほど明白ではなく、何よりも進行性の除神経萎縮はなく、強度の低下は、たとえ発生したとしても一時的です）。また、多発性硬化症との共通点もありません。それらはまったく異なる疾患であり、ニューロンの構造が異なります。BFS を患っている人は、ミエリンと運動ニューロンに変化がなく、筋電図で明らかな筋肉の大幅な体重減少もありません。

この XNUMX つの疾患の唯一の相関関係は、見かけ上類似した症状ですが、ALS では、線維束束形成の数か月前に筋力の低下がより顕著になります。

診断

診断は、既往歴、身体診察、神経学的検査、整形外科的検査、および必要に応じて筋電図や磁気共鳴画像法などの他の検査に基づいて行われます。

多くの場合、良性けいれんおよび線維束性症候群の診断は、同じ症状を引き起こす他の病状を除外することによって達成されます (次のセクションを参照)。

一般的に言えば、線維束性収縮の原因を診断するのに役立つ可能性のある検査は次のとおりです。

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血液検査;
実験室試験;
磁気共鳴画像;
コンピュータ断層撮影（CT）スキャン;
X線撮影;
脊髄造影;
心電図;
超音波カラードップラー付
生検;
姿勢分析;
前庭検査;
筋電図;
脳波;
腰椎穿刺。

重要: 記載されているすべての検査が常に必要なわけではありません。通常、病歴、身体検査、画像検査、および場合によっては筋電図検査で診断に達することができます。

頻繁な線維束性収縮を引き起こす状態の診断 (および治療) には、神経科医、神経外科医、整形外科医、耳鼻咽喉科医、姿勢専門医、血管外科医など、さまざまな専門家の介入が必要になる場合があります。放射線科医、血液学者、心臓専門医、理学療法士など。

鑑別診断

良性線維束性収縮症候群およびけいれんおよび線維束性症候群に存在するいくつかの症状および徴候は、医師によって除外されなければならない他の病状にも存在します。

ミエロパシー;
神経ボレリア症を伴うライム病;
多発性硬化症;
先天性ナトリウムパラミオトニー;
後天性神経筋緊張症またはアイザックス症候群;
運動ニューロン疾患（筋萎縮性側索硬化症など）;
線維筋痛症;
慢性疲労症候群;
麻薬中毒;
アルコール依存症;
薬の副作用;
甲状腺機能低下症;
甲状腺機能亢進症;
アレルギー;
特定のミネラル欠乏; セリアック病およびビタミン欠乏症;
重度の過呼吸。

いつ医者に行くのですか？

一般的に言えば、ストレスの多い期間中（オフィスや職場など）または過度の運動後に発生し、他の症状とは関連していない束縛の単一のエピソードは、不快ではありますが、特に深刻な兆候ではなく、医療を必要としません.検査: 良性線維束形成は、筋繊維をほとんど含まず、筋萎縮や無力症を伴わないため、患者が容易に「管理」でき、精神物理的な休息でしばしば減少または消失します。

一方、束縛が体の複数の場所で発生し、多くの場合安静時にも発生し、他の症状 (筋力低下、痛み、運動および/または感覚障害など) を伴う場合は、次のことを行うことが重要です。「悪性」線維束形成は深刻な病気の兆候でさえある可能性があるため、医師の診察を受けてください。