関節リウマチ：病期分類、経過および治療
関節リウマチ (RA) は、主に滑膜関節に影響を与える自己免疫病因と原因不明の慢性、強直性および進行性の炎症性多発性関節炎です。
関節リウマチの状態は、患者の病変の種類を分析することで特定できます。
ステージ 1: CD4+ リンパ球およびマクロファージの浸潤が存在し、対称的な腫脹が巨視的に認められ、発赤はなく、全身症状およびリウマチ結節があります。 循環では、炎症指数とリウマチ因子が増加します
ステージ2：炎症と滑膜および内皮の増殖（血管新生および滑膜布の形成）があり、超音波では滲出液が低エコー領域として見られます。 対照的に、過形成領域は超エコー源性です。 骨侵食、軟骨吸収、腱断裂も見られます。 骨の変化はX線検査で見ることができ、超音波でさらによく見ることができます。 この段階までに、滑膜過形成は不可逆的です。
ステージ 3: 骨の変形、脱臼、線維化が明らかです。
コースは非常に多様であり、一般的に悪化と寛解の段階によって特徴付けられます。
治療によく反応する軽度の形態と、寛解期なしに進行する重度の形態があり、強直と機能的インポテンスの重度の画像につながります。 多くの場合、この病気は生命を脅かすものではなく、手足、特に手の適切な使用を妨げることにより、非常に障害を引き起こすため、深刻です。
影響を受けた人は、働くだけでなく、自分自身の世話をすることも困難になる可能性があります。
最も好ましくない予後因子には、高FR力価、結節または血管損傷の存在、および治療に対する反応不良が含まれます。
関節リウマチの治療
関節リウマチの治療は、メトトレキサートやレフルノミドなどの免疫抑制剤の使用に基づいています。 ヒドロキシクロロキン、シクロスポリン、スルファサラジンも特別な場合に使用されることがあります。
サイクルでのコルチゾンの使用は、より迅速な臨床反応を達成するための、例えば発症時またはフレア時などの疾患活動性の増加の段階、および疼痛管理のためのNSAIDの使用も想定されている。
免疫抑制剤に反応しない場合、または特に攻撃的な疾患を患っている患者では、炎症分子 (抗 TNFα、抗 IL6、抗 IL1 など) または B リンパ球などの炎症細胞をブロックする生物製剤、モノクローナル抗体または受容体を使用することができます。 (抗 CD20) および T リンパ球 (CTLA4)。
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