関節リウマチ：症状、原因および治療
関節リウマチは、関節に影響を与える慢性炎症性疾患ですが、それだけではありません。 一部の人々では、皮膚、目、肺、心臓、血管など、さまざまな体のシステムに損傷を与える可能性があります
これは自己免疫疾患です。つまり、免疫系が誤って体自身の組織を攻撃したときに発生します。
関節の内層に影響を与え、痛みを伴う腫れを引き起こし、骨のびらんや関節の変形につながることもあります。
体の他の部分にも損傷を与える可能性があるのは、まさに関節リウマチに関連する炎症です。
この病気は重大な身体障害を引き起こすこともありますが、治療の選択肢は近年改善されています。
関節リウマチ、それは何ですか
関節リウマチは自己免疫疾患であり、免疫系、つまり体の防御系の「エラー」によって引き起こされます。
通常、免疫系は感染症や病気から体を守るのに役立ちます。
関節リウマチでは、異常な機能のために、「敵」を攻撃するのではなく、関節の健康な組織を攻撃します.
実際、それは特定のタンパク質、サイトカインを生成し、一連の反応を通じて関節の炎症を引き起こし、骨、軟骨、およびその他の結合組織に対する攻撃を促進します.
何も対策を講じないと、時間が経つにつれて、滑膜 (関節包の内側の層) が厚くなり、関節全体に侵入して関節、結合、および骨組織を劣化させる炎症組織に変わります。
その結果、骨が徐々に破壊され、炎症が腱や靭帯などの他の関節構造に広がる可能性があります。
何年にもわたって、炎症は徐々に心臓、肺、神経、目、皮膚などの他の臓器に影響を与える可能性があります.
関節リウマチの原因
医師は、病気の背後にあるプロセスを引き起こす原因を正確には知りませんが、遺伝的要素がある可能性が高いと思われます.特定の遺伝子変異により、特定のウイルスや細菌への感染など、特定の環境要因に対する感受性が高まると考えられています.関節リウマチを引き起こす可能性があります。
この病気にかかるリスクを高める可能性のある要因には、次のものがあります。
- 性別：女性は男性よりも関節リウマチを発症する可能性が高くなります。
- 年齢：病気はどの年齢でも発生する可能性がありますが、最も一般的には中年に始まります。
- 家族歴：家族の一員が関節リウマチを患っている場合、その病気にかかるリスクが高くなります。
- 喫煙: 喫煙は、特にその発症の遺伝的素因がある場合に、疾患を発症するリスクを高めます。 喫煙もまた、疾患の重症度の増加と関連しているようです。
- 太りすぎ：太りすぎの人は、関節リウマチを発症するリスクがわずかに高いようです.
関節リウマチの症状
関節リウマチは、次のような特定の徴候や症状で現れます。
- 暖かく腫れた関節;
- 通常、朝と非活動後に悪化する関節のこわばり;
- 疲労、発熱、食欲不振。
関節リウマチ患者の約 40% は、関節以外の徴候や症状も経験しています。
影響を受ける可能性のある領域には、皮膚、目、肺、心臓、腎臓、唾液腺、神経組織、骨髄、および血管が含まれます。
関節リウマチの徴候と症状は、重症度と期間が異なります。
再燃と呼ばれる病気の活動性が高まる期間と、相対的に寛解する期間が交互に現れ、腫れや痛みが弱まるか消失します。
慢性関節リウマチは、時間の経過とともに関節が変形し、ずれてしまうことがあります。
関節リウマチはどのように始まるか
初期の関節リウマチは、小さな関節、特に手と足の指をつなぐ関節に最初に影響を与える傾向があります。
病気が進行するにつれて、症状はしばしば手首、膝、足首、肘、腰、肩に広がります.
ほとんどの場合、症状は体の両側の同じ関節に発生します。
関節リウマチの合併症
関節リウマチは発症リスクを高める
- 骨粗鬆症：関節リウマチは、それを治療するために使用される特定の薬とともに、骨が弱くなり、骨折しやすくなる状態である骨粗鬆症のリスクを高める可能性があります。
- リウマチ結節は、肘などの圧力点の周囲に最も一般的に形成される組織の固い腫れです。 ただし、これらの結節は、心臓や肺など、体のどこにでも形成される可能性があります。
- 目と口の乾燥: 関節リウマチを患っている人は、目と口の水分量が減少する障害であるシェーグレン症候群を発症する可能性がはるかに高くなります。
- 感染症：この病気とそれと戦うために使用される多くの薬は、免疫系に損傷を与える可能性があり、感染症の増加につながります。
- 異常な体組成: 正常な肥満度指数 (BMI) の人であっても、この病気に苦しむ人々では、除脂肪体重に対する脂肪の割合が高いことがよくあります。
- 手根管症候群: 関節リウマチが手首に影響を与える場合、炎症が手と指の大部分を支配する神経を圧迫し、手根管を引き起こします。
- 心臓の問題：この病気は、動脈が硬化して詰まるリスクを高め、心臓を包む嚢の炎症を引き起こす可能性があります。
- 肺疾患：関節リウマチ患者は、肺組織の炎症や瘢痕化のリスクが高く、進行性の息切れにつながる可能性があります。
- リンパ腫：関節リウマチは、リンパ系で発生する血液がんのグループであるリンパ腫のリスクを高めます。
関節リウマチに対して行われる検査
関節に持続的な不快感や腫れがある場合は、医師に相談すると、リウマチや整形外科の専門医に紹介されることがあります。
関節リウマチは、最初の徴候や症状が他の多くの疾患と似ており、誤解を招く可能性があるため、初期段階で診断するのが難しい場合があります。
診断を確定するための血液検査や身体所見はありません。
身体検査中、医師は関節の腫れ、赤み、熱をチェックします。
専門家はまた、反射神経と筋力をチェックし、血液検査を要求することもあります。実際、関節リウマチ患者は、赤血球沈降速度 (ESR、sed rate とも呼ばれます) または C 反応性タンパク質 (CRP) レベルが上昇していることが多く、体内の炎症過程の存在。
他の有用な血液検査は、リウマチ因子および抗環状シトルリン化ペプチド (抗 CCP) 抗体の検査です。 その後、医師は、状況の進行を時間の経過とともに監視するために、X線および/またはMRIスキャンを推奨する場合があります.
関節リウマチ、治療
残念ながら、関節リウマチの決定的な治療法はありませんが、疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD) による治療を早期に開始すると、症状が緩和する可能性が高くなることが臨床研究で示されています。
今日、医師はいくつかの薬理学的治療法を利用できます。個々のケースに対して医師が推奨する薬の種類は、症状の重症度と病気の発症時期によって異なります。
最も一般的に使用されるものは次のとおりです。
- 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAIDs) は、痛みを和らげ、炎症を抑えることができます。 市販の NSAID には、イブプロフェンとナプロキセン ナトリウムが含まれます。 より強力な NSAID は処方箋が必要です。 副作用には、胃の炎症、心臓の問題、腎臓の損傷などがあります。
- ステロイド：プレドニゾンなどのコルチコステロイド薬は、炎症や痛みを軽減し、関節の損傷を遅らせます. 副作用には、骨が薄くなる、体重が増える、糖尿病が含まれる場合があります。 医師はしばしばコルチコステロイドを処方して、症状を迅速に緩和し、徐々に薬を減らしていきます。
- 従来の DMARD: これらの薬は、病気の進行を遅らせ、関節や他の組織を永久的な損傷から守ることができます。 一般的な DMARD には、メトトレキサート、レフルノミド、ヒドロキシクロロキン、スルファサラジンなどがあります。 副作用はさまざまですが、肝障害や重度の肺感染症が含まれる場合があります。
- 生物学的薬剤: 生物学的応答修飾因子としても知られ、アバタセプト、アダリムマブ、アナキンラ、セルトリズマブ、エタネルセプト、ゴリムマブ、インフリキシマブ、リツキシマブ、サリルマブ、トシリズマブを含む新しいクラスの DMARD を表します。 生物学的 DMARD は、一般に、メトトレキサートなどの従来の DMARD と組み合わせると、より効果的です。 これらの種類の薬は感染のリスクを高める可能性があります。
- バリシチニブ、トファシチニブ、ウパダシチニブなどの標的合成 DMARD は、従来の DMARD や生物学的薬剤が効果的でなかった場合に使用できます。 高用量のトファシチニブは、肺の血栓、重篤な心臓イベント、がんのリスクを高める可能性があります。
手術が必要なとき
薬で関節の損傷を予防または遅らせることができない場合、医師は、損傷した関節を修復し、痛みを軽減し、可動性を改善する手術を勧める場合があります。
この形態の関節炎の手術には、次の手順の XNUMX つまたは複数が含まれる場合があります。
- 関節の炎症を起こした内層（滑膜）を除去するための滑膜切除術。 痛みを軽減し、関節の柔軟性を改善するのに役立ちます。
- 腱の修復: 炎症や関節の損傷により、関節周囲の腱が緩んだり断裂したりする可能性があるため、外科的に修復する必要がある場合があります。
- 関節固定術は、関節を安定させたり再調整したり、関節置換術が選択できない場合に痛みを和らげたりするために推奨される場合があります。
- 関節全置換術: 関節置換術では、外科医は関節の損傷した部分を取り除き、プロテーゼを挿入します。
医師は、患者を理学療法士または作業療法士に紹介して、関節の柔軟性を保つのに役立つ特定の運動を学ぶように勧めることがあります。
セラピストは、前腕を使って物を拾うなど、関節を保護するのに役立つ日常の活動を行う新しい方法を提案することもあります.
場合によっては、指や手首の関節を保護するのに役立つハンドル付きの包丁や、着替えを容易にするボタンフックなど、痛みを伴う関節にさらに負担をかけないようにする補助具を使用すると便利です。
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