降圧治療はどのように行うのですか? 薬の概要
降圧治療を開始する薬剤の選択は、常にさまざまな薬剤カテゴリーの長所と短所の評価によって導かれます。
ただし、治療が開始されると、主に個々の患者の薬の有効性と忍容性によって条件付けられます。
さまざまな降圧薬の有効性は、実際には人口レベルで重ね合わせることができます。血圧の低下の程度は、治療前の血圧値に正比例し、選択されていない高血圧患者では、すべての降圧薬が 50 歳未満で満足のいく反応をもたらします。 -60% 残りの 40% ではあまり効果がありません。
降圧薬、どの治療法?
このため、個々の患者を注意深く評価した後でも、選択した治療に対する患者の反応を予測することはできません.
実際、選択の合理性は結果の証拠によって最終的に圧倒され、理論的には患者に不適切な薬が代わりに有用であることが判明する可能性があります. 不十分な応答が発生した場合は、次のことが可能です。
- 血圧を下げるのに効果がないことが判明したため、最初に選択した薬を変更する(「サイドステッピング」)
- 薬理学的組み合わせに頼る(「ステップアップ」)。
最も効果的な薬を先験的に予測することは不可能であるからこそ、降圧療法を実施するもう XNUMX つの方法は「ステップダウン」です。
これは、薬理学的関連から直接開始し、治療目的が達成されたときに、最大の有効性に関与するものを特定するために、一度に関連の構成要素の XNUMX つを中断することによって実行されます。
安定した患者との治療
緊張値が正常化したら、フォローアップの来院回数を減らしても、治療を変更しないように患者にアドバイスする必要があります。
長期治療中は、外来診療所で四半期ごとの血圧測定値を取得する必要がありますが、毎月の測定値は患者または家族が自宅で取得することができます.
測定値は日記に記録し、達成された圧力制御を監視するために使用されますが、患者による自己処方のガイドにはなりません。
治療開始前の生化学的パラメータが制限内にある患者では、クレアチニン、コレステロール血症、血糖、およびトリグリセリド血症を年 XNUMX 回モニタリングすることが推奨されます。
利尿薬療法の存在下では、治療のXNUMXか月およびXNUMXか月後にカリウム血症と尿酸血症をチェックすることもお勧めします.
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