頭蓋骨癒合症手術:概要

頭蓋骨癒合症のほとんどの場合に推奨される治療法は手術です。 手術中、外科医は頭蓋骨の子供の骨プレートをより円形に動かします

頭蓋骨癒合症手術のXNUMXつの目標は、赤ちゃんの頭の形を矯正することと、脳が正常に成長するための十分なスペースを提供することです。

この記事では、XNUMX種類の頭蓋骨癒合症手術と、どちらがお子さんに適しているかを判断する方法について説明します。

頭蓋骨癒合症手術とは何ですか?

頭蓋骨癒合症の手術は入院治療であり、回復するまでに病院で数日かかる場合があります。

お子さんが退院した後も、医療チームはフォローアップの予約を通じて赤ちゃんの頭の形を監視し続けます。

頭蓋骨癒合症の手術は、乳児の生後XNUMX年以内に推奨されます

これは、骨プレートがまだ柔らかく、移動するのに十分な柔軟性があるためです。2

頭蓋骨癒合症手術のXNUMXつのタイプは、頭蓋冠のボールトリモデリングと内視鏡手術です。

XNUMXつの手術では、異なる技術を使用して赤ちゃんの頭蓋骨を再形成します。

頭蓋冠ボールトの改造

頭蓋冠の金庫の改造は、外科医が乳児の頭皮を切開する開腹手術です。

次に、外科医は頭蓋骨の骨板を円形に動かします。

この手術には最大3時間かかる場合があり、通常、手術中の失血のために輸血が必要になります。

外科医が手術を完了すると、赤ちゃんは集中治療室で一晩過ごして綿密な監視を行う可能性があります。

その後、ほとんどの子供は手術の翌日に通常の病室に移されます。

頭蓋冠の保管庫の改造は、通常、生後6か月以上の乳児に推奨されます。

これは、骨プレートが移動するのに十分な柔軟性があるが、新しい形状を保持するのに十分な厚さがあるためです。

内視鏡的頭蓋骨癒合症手術

内視鏡的頭蓋骨癒合症手術は、頭蓋骨癒合症を治療するためのより侵襲性の低い選択肢です。

手術中、外科医は頭皮にいくつかの小さな切開を行い、内視鏡と呼ばれる小さなチューブを使用して乳児の骨プレートを円形に動かします。

内視鏡手術は通常、生後2〜4か月の乳児に推奨されます。

これは、骨プレートが内視鏡で動かすのに十分なほど柔らかくて柔軟だからです。

頭蓋骨癒合症の内視鏡手術は、通常、実行にXNUMX時間かかり、輸血を必要とする可能性ははるかに低くなります。

手術後、お子さんは退院する前に病院で一晩過ごす必要があります。

幼児の頭蓋骨はまだ急速に成長しているため、内視鏡手術後、子供は成形用ヘルメットを着用する必要があります。

これは、頭蓋骨が円形を維持し続けることを保証するのに役立ちます。

潜在的なリスク

他の手術と同様に、頭蓋骨癒合症の手術にはリスクが伴います。

感染症や麻酔への副作用などの通常の手術リスクに加えて、6頭蓋骨癒合症手術は以下につながる可能性があります:5

  • 失血:2016年の研究では、内視鏡的頭蓋骨癒合症手術を受けた患者の5%が手術中に輸血を必要とし、5%が手術後に輸血を受けたことがわかりました。 頭蓋冠のボールト改造手術を受けた患者のうち、96%が手術中に輸血を受け、39%が手術後に輸血を必要としました。
  • 再入院:同じ研究では、頭蓋骨癒合症の外科患者の1.4%が退院後に再入院する必要があることがわかりました。

頭蓋骨癒合症手術の目的

頭蓋骨癒合症手術の目的は、脳への圧力を和らげながら頭蓋骨の形状を矯正することです。

縫合糸が閉じて頭蓋骨がその領域ですぐに結合すると、赤ちゃんの頭は頭蓋骨のその部分だけで成長を停止します。

縫合糸が結合していない頭蓋骨の他の部分では、赤ちゃんの頭は成長し続けます。

これが起こると、頭蓋骨は異常な形になります。

複数の縫合糸が早く閉じることがあります。

このような場合、脳には通常のサイズに成長するのに十分なスペースがない可能性があります。

治療を行わないと、脳は限られた空間で成長し続け、頭蓋内圧が上昇する可能性があります。

準備する方法

手術の前に、あなたとあなたの子供は手術チームと会い、手順と何を期待するかについて話し合います。

これは質問をする絶好の機会です。

短い約束の間にすべての質問を覚えるのは難しいかもしれないので、事前にそれらを書き留めて、あなたと一緒にリストを持ってくることを検討してください。

手術当日に何を期待するか

お子さんが受けている手術の種類にもよりますが、手術が完了するまでにXNUMX時間からXNUMX時間かかると予想されます。

手術が終了すると、子供は麻酔後のケアユニットに運ばれ、そこで綿密に監視されます。3

看護師が待合室であなたを見つけに来て、赤ちゃんと一緒にいることができる時期を知らせます。

回復 

頭蓋骨癒合症の手術後、あなたの子供は麻酔で疲れて不機嫌に見えます。

彼らの顔も腫れているように見えるのは正常です。

彼らの頭は包帯で包まれます。

お子さんが手術中に失血した場合は、輸血が必要になることがあります。

手術後、赤ちゃんが安定していると医療チームが判断した後、赤ちゃんは病室に移されます。

ここでは、チームは発熱などの合併症の兆候がないか子供を監視します。 嘔吐、覚醒の低下、または過敏性。

看護師はあなたの子供の切開をチェックして、感染の兆候がないことを確認します。

感染の可能性のある兆候には、発赤、腫れ、膿などがあります。

長期ケア 

病院から退院すると、子供はいくつかのフォローアップの予定があります。

これらの予約の間、外科医は頭の形を調べ、頭囲を測定し、合併症がないか監視します。

頭蓋冠のボールト改造のフォローアップの予定は、通常、手術後12か月、XNUMXか月、およびXNUMXか月に予定されています。

内視鏡的頭蓋骨癒合症手術のフォローアップ予約は、通常、手術後12、3、XNUMX、およびXNUMXか月に予定されています。

赤ちゃんが内視鏡的頭蓋骨癒合症の手術を受けた場合、子供は一定期間頭蓋矯正用ヘルメットを着用する必要があります。

これは、頭が成長し続けるにつれて、頭を通常の形に成形するのに役立ちます。

また、ヘルメットの専門家とのフォローアップの予定があり、頭の成長を監視し、必要に応じて変更を加えます。8

参照:

  1. 疾病管理予防センター。 頭蓋骨癒合症についての事実.
  2. プロクターMR。 内視鏡的頭蓋骨癒合症の修復小児科. 2014 Jul;3(3):247-58. doi:10.3978/j.issn.2224-4336.2014.07.03
  3. ジョンホプキンス医学。 頭蓋骨癒合症.
  4. Garrocho-Rangel A、Manriquez-Olmos L、Flores-Velazquez J、Rosales-Berber MA、Martinez-Rider R、Pozos-GuillenA。 小児における非症候性頭蓋骨癒合症:スコープレビューMed Oral Patol Oral Cir Bucal。 2018年1月23日;4(421):e428-e10.4317。 doi:22328 / medoral.XNUMX
  5. Han RH、Nguyen DC、Bruck BS、Skolnick GB、Yarbrough CK、Naidoo SD、Patel KB、Kane AA、Woo AS、Smyth MD 単一施設での開腹および内視鏡的頭蓋骨癒合症手術に関連する合併症の特徴づけJ Neurosurg 小児科. 2016 Mar;17(3):361-70. doi:10.3171/2015.7.PEDS15187
  6. UCLAヘルス。 頭蓋骨癒合症.
  7. Kajdic N、Spazzapan P、VelnarT。 頭蓋骨癒合症–認識、臨床的特徴、および治療ボス J 基礎医学。 2018年20月18日;2(110):116-10.17305。 doi:2017.2083 / bjbms.XNUMX
  8. 全国の子供たち。 頭蓋骨癒合症:原因、症状、診断および治療.
  9. Zubovic E、Lapidus JB、Skolnick GB、Naidoo SD、Smyth MD、PatelKB。 非矢状骨癒合症の外科的管理の費用比較:従来の開放技術と内視鏡支援技術J Neurosurg 小児科。 2020年10月1:10-10.3171。 doi:2019.11 /19515.PEDSXNUMX

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