顔面移植はどのように行われますか？ - ビデオ
顔面移植は、他の人（ドナー）の顔の組織を使用して顔のすべてまたは特定の部分を置き換えることを含む医療手術です
血管新生複合組織同種移植（VCA）と呼ばれる領域の一部には、顔の皮膚、鼻の構造、唇、表情に使用される顔の筋肉、感覚を提供する神経、顔を支える骨の移植が含まれます。
完全な顔面移植は、顔の骨格、血管、神経線維のいくつかの要素だけでなく、絶対にすべての組織、筋肉を他の人に移植することを可能にします。
しかし、顔面移植のレシピエントは、免疫系を抑制し、拒絶反応と戦うために生涯にわたる薬を服用します。
顔面移植はいつ行うことができますか？
顔面移植（移植）は、患者が深刻な解剖学的および審美的問題に直面している例外的な状況でのみ実行されます。
2021年までに45以上のそのような手術がすでに行われているが（PRS、2021）、顔面移植は依然として実験的な医療手術と見なされている。
完全な顔面移植では、医師と専門家がすべての組織、筋肉、神経、血管線維、および顔面頭蓋のいくつかの要素を別の人に移植します。
最初の完全な顔面移植は2010年にスペインで行われました。
患者は、銃創に直面して、皮膚、鼻、頬骨、歯のある顎、および喉の移植を受けた。
この最も複雑な外科的介入の適応症は、さまざまな障害に起因する顔の組織および骨構造への深刻な損傷です。
時にはそれは遺伝性疾患、例えば、複数の腫瘍病巣が顔に関与している神経線維腫症である可能性があります。 しかし、多くの場合、それは機械的損傷です。
統計的には、顔面移植を受けたすべての患者の90％がひどい出来事を起こしました。
人々はいくつかの別々の部分（唇、鼻、または頬）を失っただけでなく、通常の外観を完全に失いました。
したがって、通常の形成外科は不可欠であり、顔面移植だけがそれらを「救う」ことができました。
臓器移植の主な難しさは、体がそれを拒絶するリスクです。
私たちの免疫システムは自然に新しい細胞や組織を受け入れず、抗体、リンパ球、マクロファージで積極的に攻撃し始めます。
最良のシナリオでは、患者は非常に病気になり、薬を服用します。
最悪のシナリオ、壊死、そして死が起こります。
残念ながら、すべての顔面移植の半分以上が致命的です。
顔面移植は、ドナー（臓器を与える）から「マスク」を取り除き、それをレシピエント（臓器を受け取る）に適用するだけではありません。
これは、筋肉、血管、そして最も重要な神経終末の移動を含む、最も複雑な操作です。
顔面移植の方法論
まず、手術の準備が始まります。
患者の皮膚、脂肪、筋肉組織、および耳と鼻の軟骨が除去されている可能性があります。
その後、ドナー材料は徐々に顔に移されます。
医療用糸は神経を縫合するだけです。残りは接着されるか、特別な緑色のレーザーで処理されて、瘢痕の形成と炎症の発生を防ぎます。
このため、顔の表情を完全に復元することはできません。
そのような手術のすべての外科的特徴を省略した場合、その本質は、顔の特定の領域をレシピエントに移すことにあります。
ドナー材料は、いくつかの方法のいずれかで患者の組織に接続することができます。
- 縫製（最高級の外科用吸収性縫合糸を使用）
- 医療用ポリマー接着剤による接着
- 布地をシールするレーザービームによる接着
接続方法は事前に選択されていません。 それは顔の領域の移植のための手術中に決定されます。
すべてのタイプのファブリックが異なる方法で接続するため、通常は組み合わせた手法が使用されます。
たとえば、神経終末を縫合材料で縫合する方が良いです。
そして、筋肉は通常レーザーではんだ付けされています。
顔面移植手術はXNUMX日以上続く可能性があるため、チーム内の複数の専門家が互いに交代します。
まず、静脈と動脈を縫合して、移植された人にすぐに栄養を与えます。
皮膚のピンクがかった色によって、医師はすべてが順調に進んでいると判断し、他の要素を組み合わせ始めることができます。
顔面移植の術後
退院後もリハビリは終了しません。 手術が行われた後、患者は免疫系が新しい組織を拒絶するのを防ぐのを助けるために免疫抑制療法を処方されます。
あらゆる種類の化膿や感染症を避けるために、患者はいくつかの抗生物質を処方されます。
壊死や栄養性潰瘍の発症の原因が取り除かれていれば、計画通りに手術を行えば、植皮の結果は非常に良好です。
正しく行われた手術は、95％の症例で成功して終了します。
術後の期間では、移植された皮膚は徐々にその表皮に置き換わり、それは小さなクラストの外観として現れ、その下に若い皮膚が目立つ。
創傷が支持面または大きな関節に位置していない場合、自動皮膚形成術は創傷閉鎖の決定的な方法である可能性があります。
そのような場所では、若い皮膚は、栄養性潰瘍の形成を伴うストレスによって損傷を受ける可能性があります。
支持面および骨面には、血管茎皮弁を備えた全層皮膚移植を使用することをお勧めします。
治療後のフォローアップ
手術を行う外科医は、栄養性潰瘍または皮膚が移植された創傷が完全に上皮化するまで患者を観察する必要があります。
植皮手術の結果は、栄養性潰瘍または壊死性創傷の形成を引き起こした血管疾患の経過に依存します。
したがって、主な観察は、治療の血管段階の結果について行われる。
顔面移植：ビデオ
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情報源：
参照：
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