食道炎：症状、診断および治療
食道炎はさまざまな原因に起因する可能性があり、種類、症状、治療法によって異なります。 食道炎の最も一般的な形態は胃食道逆流症に関連しており、1人に4人が発症します
しかし、それはまた、投薬、アレルギー、感染症などの他の原因からも発生する可能性があります。
食道炎は食道の非常に一般的な炎症であり、逆流、胸焼け、胸痛、嚥下困難として現れます。
さまざまな種類の食道炎
医学用語では、接尾辞「-itis」は臓器または組織の炎症を示します。
この特定のケースでは、影響を受けるのは食道、つまり食物を口から胃に運ぶ管です。
しかし、食道炎よりも、複数形で食道炎について話す方がよいでしょう。なぜなら、病気の発症につながる可能性のあるさまざまな原因があるからです。
逆流性食道炎
食道炎の最も一般的な形態は、胃食道逆流症（GERD）に関連しています。この病気の特徴である胃からの胃液の頻繁かつ豊富な上昇は、食道の内側を覆う粘膜を徐々に刺激し、炎症を起こします。
食道炎の原因
これは逆流性食道炎として知られており、多くの場合、噴門（胃と食道の間の開口部が胃の内容物の上昇を妨げる）の機能不全が原因です。
MRGE、したがって逆流性食道炎の発症の素因となるもうXNUMXつの要因は、裂孔ヘルニアです。
これは食道と胃の接合部の解剖学的変形であり、胃の一部が横隔膜の食道開口部を通って胸部に上昇します。
逆流の問題と食道炎への発症の可能性は、食道の損傷や深刻な合併症につながる可能性があるため、過小評価してはなりません。
病変の重症度の測定方法
胃食道逆流症によって引き起こされる病変の範囲は、ロサンゼルス分類として知られている尺度に従って、一般的に度に分けられます。
スケールのレベルは次のとおりです。
- グレードA：長さが5mm以下のXNUMXつまたは複数の粘膜喪失（びらん）。
- グレードB：粘膜のひだ（胃膜の縦方向のひだ）の間に連続性がない、5mmより長い少なくともXNUMX回のびらん。
- グレードC：75つ以上のひだの間に連続性があるが食道周囲のXNUMX％未満を含む少なくともXNUMXつの粘膜漏出
- グレードD：食道周囲の少なくとも75％を含む複数の粘膜喪失」。
食道炎の最悪の合併症のXNUMXつであるバレット食道
食道の損傷の数と重症度が高いほど、合併症の可能性が高くなります。
最も恐ろしいのは、いわゆる「バレット食道」です。これは前癌病変と見なされ、食道癌のリスクを大幅に高めます。
食道炎の他の原因
逆流症に加えて、他の要因も障害の根本にある可能性があります。
感染は感染源であり、細菌、ウイルス、真菌、または寄生虫によって引き起こされる可能性があります。
一般的に、このタイプの食道炎は、HIV陽性の人や癌患者など、免疫力が低下している人に影響を及ぼします。
口から服用した特定の薬は、食道粘膜との接触が長すぎる場合（たとえば、錠剤がほとんどまたはまったく水なしで飲み込まれた場合）にも損傷を引き起こす可能性があります。
これらには、アセチルサリチル酸、ベータ遮断薬、および非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）に基づくものが含まれます。
白血球の過剰産生と好酸球性食道炎
最後に、食道の感染は免疫介在性である可能性があります。つまり、食品由来（牛乳、卵、大豆など）か環境かを問わず、通常はアレルゲン剤に反応して免疫系の反応に依存します。
遺伝的素因を持つ人々では、これらのアレルゲンとの接触が過剰生産を引き起こします 白血球、好酸球と呼ばれ、食道の炎症を引き起こします。
これが、この形態の食道炎が好酸球とも呼ばれる理由です。
それは子供と大人の両方、主に男性に発生します。
症状：原因によって異なります
逆流、胸骨後部の痛みと灼熱感（胃から胸骨の後ろの胸部に戻る）、嚥下困難（嚥下障害）が最も一般的な症状ですが、食道炎の種類によって異なります。
たとえば、胃酸の上昇によって引き起こされる形では、症状は胃食道逆流症に典型的です。つまり、食べたり横になったりすると悪化する傾向がある胸骨の後ろの痛みや灼熱感、食べ物や苦い液体や酸性液体の逆流などです。口。 場合によっては、乾いた咳、嗄声、喘息も発生する可能性があります。
対照的に、好酸球性食道炎の患者は、最も一般的には嚥下困難、食物塊閉塞、そして重症の場合には食道の慢性狭窄（狭窄）を経験します。
最後に、まれに、食道炎も出血を引き起こす可能性があります。
食道炎の診断
診断は医学的なものです。
症状の説明は、最初に専門家を炎症の原因に導くことができ、その後、特定の調査を実施することによって確認することができます。
たとえば、食道胃内視鏡検査は、多くの場合、障害を確認し、食道の粘膜に病変が存在するかどうかを検出し、原因（ウイルス、細菌、投薬、胃の逆流）を特定できる検査です。ジュースなど）。
これは食道への柔軟なチューブの挿入を伴う調査であるため、激しい痛みと嚥下困難の場合、専門家は硫酸バリウム造影剤を使用して消化管のX線検査を行うことがあります。
食道炎のさまざまな形態のためのさまざまな治療
食道炎の種類ごとに、原因に応じて特定の治療が必要です。
不快感が胃食道逆流症によって引き起こされる場合、医師のアドバイスにより、胃酸の生成と上昇を制限するために薬物療法が必要になる場合があります。
オメプラゾールなどのいわゆる「ポンプ阻害剤」が一般的に使用されます。
薬に加えて、逆流症の問題を管理するために、人はいくつかの良い生活習慣を実践する必要があります。
例：
- コーヒー、アルコール、チョコレート、脂肪分や辛い食べ物など、少量の頻繁な食事を食べる胃液の生成を刺激する食べ物や飲み物の消費を制限する。
- 食べた直後に就寝することは避けてください（少なくとも3〜4時間待ちます）。
- きつすぎるベルトや衣服は着用しないでください。
- 背中の下にいくつかの枕を置いて寝ます。
- 健康的な体重を維持するようにしてください。
- 禁煙します。
食道炎が細菌、ウイルス、真菌、または寄生虫によって引き起こされる場合、専門家は特定の感染性病原体を除去するための最も適切な治療法を評価します。
慢性疾患である好酸球性食道炎は、完全に治癒することはできません。
ただし、急性期の症状を緩和し、可能な限り再発を防ぐことができる治療法があります。
一般的に、このアプローチは薬理学的であり、吸入器または錠剤の形で局所コルチコステロイドを飲み込むことを含みます。 最も一般的な副作用である食道カンジダ症などの感染症を避けるために、通常、薬を服用した後に口をすすぐことをお勧めします。
不快感の再発を防ぐために、特に食物アレルゲンによって引き起こされた場合、専門家は不快な食物を食事から取り除くことを検討するかもしれません。
最後に、薬物誘発性食道炎の場合でも、治療は薬物療法の中止に基づいています。
これが不可能な場合、人は十分な水で錠剤を飲み込み、少なくともXNUMX時間横にならないようにする必要があります。
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