高齢者のうつ病:原因、症状および治療
高齢者の大うつ病は、最も適切な治療法で早期に対処する必要がある深刻な状態です
高齢者のうつ病とは何か、なぜそれを認識しにくいのか
これは、治療が間に合わないと生活に支障をきたす状態になる可能性がある気分障害ですが、本人が認識しにくいことがよくあります。
うつ病の高齢者は、身体症状(精神状態の身体化または既知の身体疾患の悪化)および認知障害を訴えることがよくあります。彼は、自分が感じる悲しみを最小限に抑え、特定の年齢を過ぎるとそれが「正常」であると考えたり、経験することを恥じたりします。この感覚はおそらく、満足のいく人生を送った後(彼が働いていて、「ただの年金受給者」ではなかったときなど)です。
高齢者のうつ病の症状と警鐘
高齢者の大うつ病の最も明白な症状は、食欲と消化器障害です。
その他のよくある症状は次のとおりです。
- 不眠症;
- 疲れ;
- 痛み;
- 注意と記憶の問題;
- 不安;
- 自分を孤立させる傾向。
強い警鐘は自殺念慮です。この症状は調査がより難しく、打ち明けられるには医師と患者の間に高いレベルの信頼が必要です。
うつ病の可能性のあるトリガー
うつ病の原因は定かではなく、その原因は人によって異なります。
多くの場合、原因は多因子です。
考えられる引き金が何であるか、精神科医と一緒に見てみましょう。
生物心理社会的観点から、親しみやすさは重要です。 精神科の 患者の家族(祖父母、両親など)にうつ病またはその他の気分領域の病気と診断された直接の家族がいるかどうかを、事前に専門医と担当医に伝えると便利です。過去の障害。
高齢者のうつ病の考えられる原因には、ストレスの多い出来事や慢性疾患が含まれます。
また、この病状の原因には、65 歳以降、つまり老齢からの退職、経済的不安、家族との死別、自律性の喪失、記憶障害、その他の出来事など、一般的に経験する変化があります。
これらのライフイベントは、患者の精神的および身体的健康に不安定な影響を及ぼします。
診断: この状態を検出する際の家族と一般開業医の役割
患者は恥ずかしさから診察を避けたり、「身体的」原因を絶えず探したりして、精神科医に遅れて到着します。
典型的には、女性は自分が病気であることに罪悪感を感じ、男性は恥ずかしさを感じ、他人の判断を恐れて助けを求めるのが非常に困難になります。
患者の話に共感を持って耳を傾け、高齢であっても精神的健康は身体的健康と同じくらい重要であることを忘れないでください。
精神科医による臨床診断
最初の診断ツールは、患者の病歴、家族歴、および一般病歴であり、最初の精神医学的検査の面接中に収集されます。
診断を改善するための訪問に続いて、脳の磁気共鳴画像法 (MRI) または CT スキャンが専門医によって処方される場合があります。
これらの診断検査では、加齢に伴う生理学的変化や萎縮または微小血管障害の徴候を調査します。これは、老人性発症 (65 歳またはそれ以前、50 歳から) を伴ううつ病でよく見られます。
神経心理学的検査は、現在の認知機能を調査し、モニタリングとして時間をかけて繰り返すことができます。
うつ病、診断と治療の受け入れ
患者とその家族および介護者の両方が診断を受け入れ、治療を順守するためには、医師と患者の間のコミュニケーションが重要です (compliance, ed.)。
高齢者はしばしば、自分は年を取りすぎて気にかけられない、自分は「弱い」と考えています。これにより、症状が慢性化し、健康と自律性に悪影響を与える危険性があります。
だからこそ、精神科の検査では、診断、治療、予後を適切に楽観的に伝えなければなりません。
効果が現れるまでには数週間の治療が必要であり、その後は維持療法として継続する必要があります。
高齢者のうつ病の治療方法
ますます多くの 65 歳以上に影響を与えるこの病状の治療には、さまざまな戦略と治療法があります。
それらは、薬理学的および心理療法から、特定の症例に対する革新的な経頭蓋刺激技術にまで及びます。
精神医学的治療:薬理学、時間療法、経頭蓋刺激の間
薬物相互作用の少ない抗うつ薬が好まれます (セロトニン再取り込み阻害薬が第一選択です)。
これらの療法のおかげで、50% ~ 85% の回復率が達成されますが、うつ病の高齢患者の精神物理学的バランスを回復するには、薬物だけでは必ずしも十分ではありません。
いくつかの特定のケースでは、たとえば光療法などの時間療法が提案されています。これらの技術は、抑うつ症状に関与するシステムをリセットすることにより、人間の体内時計に作用します。
または、例えば、経頭蓋磁気刺激または経頭蓋直流電流刺激などの体細胞技術が提案されています。薬物療法に対する患者の反応を高めるために、休眠中の脳領域を「目覚めさせる」技術です。
重症または非常に抵抗力のある症例では、電気けいれん療法は忍容性が高く、良好な結果が得られます (60 ~ 80%)。
この治療のための私たちの病院には、調査と治療の全過程を通じてうつ病患者を追跡する専任チームがあります。
心理療法的治療
多くの場合、高齢者では、認知および関係パターンを変更するのがより困難ですが、特に軽度の症例または投薬が禁忌である場合、おそらく神経認知トレーニング演習を伴う場合に、病気やライフイベントにうまく対処するために心理的サポートを提案できます (例:買い物リストを覚える、クロスワードやその他のパズルゲームをする、たくさんのキャラクターが書かれた本を読むなど)。
ダイエットとライフスタイル
食欲と体重の減少または摂食障害は体格に影響を与え、悪循環を確立します。バランスの取れた食事は、エネルギーを回復し、気分をサポートするのに役立ちます.
運動は、身体の状態、抑うつ症状、自尊心に利益をもたらします。 さらに、認知機能を維持するのに役立つ社交性と関心を回復するよう患者に勧めます。
うつ病と老年性認知症: 何がそれらを結びつけ、何がそれらを区別するのか?
高齢者のうつ病では、大うつ病に典型的な病気の段階と健康状態の間の輪郭がよりぼやけており、慢性的な「マイナー」だが抑うつ状態を無効にするリスクがあります。
老年性認知症では、進行性の認知機能低下があり、さまざまな気分の変化があります。
その間、これらは互いに影響を及ぼします。うつ病は認知症の危険因子であり、認知症の高齢者ではうつ病も観察される頻度が高くなります.
これらの理由から、気分の変化の最初の兆候に気付き、一般開業医にアドバイスを求めることは、患者にとって、または同居している家族や専門の介護者 (介護者など) にとってより頻繁に重要です。気分の落ち込みやその他の症状が XNUMX 週間以上続く場合は、精神科の専門医に相談してください。
高齢者のうつ病と不安症: 何がそれらを結びつけ、何がそれらを区別するのか?
うつ病と不安神経症の併存率は、高齢者であっても一般的に非常に高い.
多くの場合、高齢者では、うつ病は恐怖、不安、心気症で不安になりますが、その逆も発生する可能性があります。患者が永続的な不安を発症すると、内部資源の枯渇に続いてうつ病を発症する可能性があります。早めに治療してください。
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