ST上昇型心筋梗塞：STEMIとは何ですか？
ST上昇型心筋梗塞（STEMI）は、心臓の主要な動脈の12つ（心筋に酸素と栄養豊富な血液を供給する動脈のXNUMXつ）が遮断される非常に深刻なタイプの心臓発作です。 ST上昇は、XNUMX誘導心電図で検出された異常です。
これは、生命を脅かす深刻な救急疾患であり、通常、アテローム性動脈硬化症（冠状動脈疾患）と呼ばれる疾患プロセスに関連しています。
急性STEMIを経験している患者は、「大規模な心臓発作」と呼ばれることもある突然の心停止を引き起こす心室細動のような生命を脅かす不整脈を発症するリスクがあります。
これらの患者は心肺蘇生法（CPR）と 除細動 —正常な心臓のリズムを回復するための「ショック」。
STEMIの兆候と症状は次のとおりです。
- 胸の痛みや不快感
- 息切れ
- めまいや立ちくらみ
- 吐き気や 嘔吐
- 周囲温度では説明できない発汗（発汗）
- 動悸（心拍の不快な認識）
- 不安や切迫した運命の感覚
一部の患者は、胸焼けや消化不良などの症状を否定し、却下します。 これが起こるとき、彼らは何時間も世話を求めるのを遅らせるかもしれません。
STEMIは、血栓溶解剤（線維素溶解剤とも呼ばれる）と呼ばれる「血栓溶解」薬、または心臓カテーテル検査室での一次経皮的冠動脈インターベンション（PCI）で治療できます。
この手順は、血管形成術またはステント留置術とも呼ばれます。
心臓動脈が閉塞する時間と心臓発作の重症度および生存率の間には直接的な関係があります。
心臓病専門医は、早期治療の重要性を表現するために「時は筋肉である」というマントラを持っています。
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STEMIケアの品質基準の2つは、「ドアツーバルーン」（DXNUMXB）時間、または閉塞した動脈を正常に再開するのにかかる時間です。
時計は、患者が病院に到着したときに開始し、心臓カテーテル検査室でバルーンが膨らんだときに停止します（これは手順の一部です）。
近年、米国心臓協会は「最初の医療用バルーンへの接触」と呼ばれる新しい品質基準を奨励しています。
目標は、EMSが患者の側に到着してから90分以内に手順を完了することです。 時計は9-1-1の呼び出しで開始する必要があると主張する人もいます。
冠状動脈疾患がひどくて血管形成術が成功しない場合があります。 そのような場合、患者は冠状動脈バイパス移植術（CABG）（「キャベツ」と発音）を必要とする場合があります。これは一般に「開心術」とも呼ばれます。 誰かが「トリプルバイパス」と言うとき、それは心臓の3つの主要な動脈すべてが外科的矯正または「血行再建術」を必要としたことを意味します。
12誘導心電図または「ECG」は、心臓発作の可能性の兆候と症状を示す患者をスクリーニングするために使用される重要な診断テストです。
救急救命士と救急救命士は、患者の自宅でこの検査を行う場合があります。 彼らは12誘導心電図でST上昇を探しています。
多くのシステムでは、ECGが病院に送信されるため、医師は患者がまだ野外にいる間にECGを読み取ることができます。 ST上昇を引き起こす可能性のある状態は心臓発作だけではないため、ECGの解釈は難しい場合があります。
「コードSTEMI」は、多くのEMSシステムや救急部門で使用されているフレーズで、基本的に「ST上昇型心筋梗塞（STEMI）を経験している患者を特定し、救命チームと 装置 すぐに組み立ててください。」
夜間、週末、または休日には、これは、介入心臓専門医およびカテーテル検査室の担当者を自宅から呼び出すことを意味する場合があります（STEMI患者がまだEMTおよび救急医療を受けている間）。 また、最も適切な病院（迅速で専門的に実行されるプライマリPCIが可能な病院）に最も近い病院をバイパスすることを意味する場合もあります。
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