COVID-19患者における細菌の重感染：臨床像と治療にどのような影響がありますか？
COVID-19患者の細菌性重感染：「19つの価格で19つがお買い得ではない場合：COVID-XNUMX患者の細菌性重感染の有病率と微生物学の推定」（最後のPDF）、タイトルの一部が引用されていることから、重感染とCOVID-XNUMXのトピックについての正しい考察が導き出され、このテーマに関する文献レビューを読むことが示唆されています。
SARS-CoV-2感染症の患者における付随する細菌感染症の有病率と微生物学はまだよく知られていません。
ウイルス性気道感染症の人では、細菌感染症の併発が臨床結果の悪化と関連していることを私たちは知っています。
たとえば、インフルエンザ患者では、重複する細菌感染が患者の20〜30％に存在し、ショック、人工呼吸器、および死亡率の増加に関連しています。
同様に、重度の呼吸器合胞体ウイルス（RSV）感染症の子供では、複数の研究で細菌性肺炎の発生率が30％を超えることが示され、これは人工呼吸器の持続時間の増加に関連しています。
ウイルス性呼吸器感染症の患者における細菌の重感染の割合と微生物学を研究することは、経験的な抗生物質療法を決定し、ウイルスと細菌の重感染の予後を理解し、病因を識別するのに役立ちます。
重感染とCOVID-19：継続的な更新のためのメタアナリシスによる「生きた迅速なレビュー」
リビングレビューは、利用可能になったときに関連する新しい証拠を組み込むことによって継続的に更新されるレビューです。
ラングフォードと彼の同僚は、細菌性肺炎または血流感染の割合を調べた研究の生きた迅速なレビュー（「COVID-19患者における細菌の同時感染と二次感染：生きた急速なレビューとメタアナリシス」/ PDF）を実施しましたCOVID-19の患者で。
次の場合、研究はレビューに含まれました。
- 彼らはCOVID-19が確認された患者を評価し、
- 急性細菌感染の有病率を報告しています。
最初に選択された1308件の研究のうち、24件が適格であり、レビューに含まれ、合計3338人のCOVID-19患者が急性細菌感染について評価されました。
メタアナリシスでは、細菌の重感染（提示時に推定）が患者の3.5％（95％CI 0.4-6.7％）で、二次細菌感染が患者の14.3％（95％CI 9.6-18.9％）で確認されました。
細菌感染症のCOVID-19患者の全体的な割合は6.9％（95％CI 4.3-9.5％）でした。 細菌感染は、重症患者でより一般的でした（8.1％、95％CI 2.3-13.8％）。
細菌性共病原体の特異な種が11/24の研究（45.8％）で報告されており、感染が報告された患者の14％未満に相当します。
報告された最も一般的な生物は、マイコプラズマ（11人の患者、3人はM. pneumoniaeとして強調表示）、インフルエンザ菌（5人の患者）、および緑膿菌（5人の患者）でした。
14の研究で、抗生物質を投与されている患者の割合が報告されました。 これらの研究では、患者の大多数が抗生物質を投与されました（71.8％、CI 95％56.1、および87.7％）。
処方された抗生物質は一般的に広域スペクトルであり、処方された抗生物質の74％を占めるフルオロキノロンと第XNUMX世代のセファロスポリンが含まれていました。
著者によると、COVID-19で入院した患者では細菌の重感染は比較的まれであり、これらの患者のほとんどは経験的な抗菌治療を必要としない可能性があります。
トロント抗菌薬耐性研究ネットワーク（TARRN）は、現時点では最適ではないグラフィックを使用して、Webサイトの特定の部分を準備しています。 このリビングレビューの更新は公開されます.
細菌の重感染を伴うCOVID-19患者の割合が低い：データの別の統合
COVID-19患者における別の系統的レビューとメタアナリシスの重感染：XNUMX月に発表された系統的レビューとメタアナリシスですが、XNUMX月までに特定された研究が含まれており、ハイライトの中でハイライトがあります。
- 細菌の重感染は、以前のインフルエンザパンデミックの死亡率と関連付けられています
- 細菌の重感染を伴うCOVID-19患者の割合はインフルエンザパンデミックよりも低い
- 重要な患者のより高い割合が細菌の重感染を持っています
- 細菌の共病原体のプロファイルは、インフルエンザの重感染のプロファイルとは異なります
- 真菌の重感染の診断は困難ですが、重症の患者では強く疑われます
この図は、COVID-19患者で検出された細菌性病原体を、検出総数のパーセンテージ（％）として示しています（n = 27）。
Legenda：M pneumoniae – Mycoplasma pneumoniae; 緑膿菌–緑膿菌; Hインフルエンザ菌–インフルエンザ菌; K pneumoniae – Klebsiella pneumoniae、A baumannii –Acinetobacter baumannii、S marcescens – Serratia marcescens、MRSA – Staphylococcus aureus Resistente alla meticillina; Eフェシウム–エンテロコッカスフェシウム。
他のウイルスの重感染も合成されます。
メタアナリシスは、COVID-7入院患者の全体の19％が細菌の重感染を持っていたことを示し、集中治療室の患者のみを含む研究では14％に増加しました。
また、この場合、著者らは、COVID患者の低い割合が細菌の同時感染を持っていたと結論付けています：以前のインフルエンザパンデミックよりも低いです。
これらの結果は、確認されたCOVID-19感染の管理における抗生物質の日常的な使用をサポートしていません。
COVID-19と重感染：抗生物質の一般的な使用と潜んでいる敵
「COVID-19の細菌性重感染：過小評価された敵」（PDF）の研究の著者は、二次細菌感染は以前のインフルエンザパンデミックよりも頻度は低いものの、COVID-19の一部の患者に依然として影響を及ぼしていると指摘しています。
Mycoplasma pneumoniae、Staphylococcus aureus、Legionella pneumophila、Streptococcus pneumoniae、Haemophilus、およびKlebsiellaspp。 著者が引用している主な孤立種です。 結核菌との重感染についても言及する必要があります。
集中治療室に入院した患者では細菌の重感染率が上昇し、これらの疾患は抗生物質耐性院内細菌による重複感染が原因である可能性があります。
これは、COVID-19患者における広域抗生物質の頻繁で経験的な処方を見直し、証拠に基づく研究にさらに注意を払い、抗菌薬管理の原則を尊重する緊急性を浮き彫りにします。
19つの価格でXNUMXつがお買い得ではない場合：COVID-XNUMXの患者における細菌の重感染の有病率と微生物学の推定
19つの価格でXNUMXつが、COVID-XNUMX患者の細菌性重感染の有病率と微生物学を推定する掘り出し物ではない場合COVID-19における細菌の重感染：過小評価されている敵
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