COVID-19、発見された動脈血栓形成のメカニズム:研究

COVID-19による動脈血栓形成:Centro CardiologicoMonzinoとミラノ大学の研究者グループ。MarinaCameraが率い、Monzinoの心臓血管細胞分子生物学研究ユニットの責任者であり、薬学部の薬理学教授です。スタターレ大学では、ジャンフランコパラチ教授、ミラノのイスティトゥートオーソロジコイタリアーノのマルティーノペンゴ博士、ミラノビコッカ大学と共同で、Covid-19の影響を受けた患者の血栓性合併症の原因となるメカニズムを発見し、科学的根拠を提案しました。一般的なアスピリンなど、それをブロックすることができる薬の使用のため。

結果は、米国心臓病学会の名門ジャーナル:Basic to TranslationalScienceに掲載されています。

この研究では、ミラノのIRCCS Istituto Auxologico ItalianoのS.Luca病院に入院した46人のCovid-19患者の血球の活性化状態を細胞蛍光分析によって分析し、健康な被験者や心臓病患者と比較しました。

COVID-19による血栓形成:血小板活性化の役割

「重症型のSARS-CoV-2肺炎の患者は、肺胞の炎症だけでなく、閉塞する可能性のある血液中のミクロおよびマクロ血栓の存在のために低酸素血症に苦しんでいます」とカメラは説明します。肺血管。

私たちの研究の最初のフェーズでは、これらの患者の血小板活性化がこれらの血栓の形成にどのように関与しているのかを示しました。

体がSARS-CoV-2などの病原体に攻撃されると、インターロイキン-6などの炎症性サイトカインと呼ばれるタンパク質を血流に放出することで免疫反応を活性化します。

ただし、場合によっては、この反応が過度に激しくなり、サイトカインの放出が過剰になり、いわゆる「サイトカインストーム」が発生することがあります。 これらの状況下では、血管の内皮が活性化され、XNUMXつの重要な抗凝集因子であるプロスタサイクリンと一酸化窒素の産生を減少させることにより、血小板の制御を失います。

循環している単球と顆粒球も活性化され、これらの細胞のそれぞれが、高い血栓形成能を有する微小胞を血流に放出します。

これに関連して、多数の活性化血小板は、循環する顆粒球および単球と凝集し、微小胞とともに、肺の微小循環を妨害する可能性のあるマクロ凝集体の形成に寄与する。

COVID-19の動脈血栓形成における微小凝集体

「これらの変化は、ミラノビコッカ大学の心血管疾患教授でIRCCS Auxologicoの科学ディレクターであるGianfrancoParatiのコメントですが、とりわけ、Auxologicoの研究グループが教皇ジョンと協力して肺血行動態の重要な変化に寄与する可能性があります。ベルガモのXXIII病院は、最近、重症型のCOVID-19の患者で報告されました(Sergio Caravita et al。– European Journal of Heart Failure 2021)」。

「研究の第19部では、モンジーノの研究者であり研究の共著者であるPaolaCanzanoとMartaBrambillaについて説明します。Covid-19患者で記録された大量の血小板活性化を再現し、健康な被験者の血球を血漿と接触させました。 Covid-XNUMX人の患者。

したがって、SARS-CoV-2によって引き起こされる止血異常は、ウイルスの直接的な結果ではなく、サイトカインの嵐、特にインターロイキン-6の過剰に起因することを示しました。

COVID-19における動脈血栓形成に不可欠なトシリズマブとアスピリン

「この結果」とカメラは続けます。「インターロイキン6受容体に対するモノクローナル抗体であるトシリズマブが血小板の活性化を防ぐことができる理由を説明しています。

したがって、個別化医療の時代では、その使用は高レベルのインターロイキン-6を持つ患者のために予約されるべきです。

私たちの研究の最も強力な臨床メッセージは、「Covid-19のすべての症例について、最もよく知られていて最も広く使用されている抗凝集剤であるアセチルサリチル酸、すなわちアスピリンを挿入することによって治療を最適化できるということです」と彼女は結論付けています。

現在の治療プロトコルには、抗凝固剤であるヘパリンの使用が含まれています。これは通常、静脈血栓の治療に適応され、主に安静または運動不足に起因します。

私たちの研究で記録され、他の国際研究でも確認されている血小板活性化は、抗血小板薬の特定の使用を示唆しています。

本日発表された観察分析は、SARS-CoV-2感染の恐ろしい血栓性合併症の治療における抗血小板薬の有効性を評価している進行中の臨床試験の科学的根拠として立っています。

COVID-19における動脈血栓形成に関する公表された研究

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情報源:

ミラノ大学

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