臨床症状に基づいた治療への小さな影響であっても、異所性と異常性に関する質問は、興味深いことにECG +コミュニティで議論されました。

ケン・グラウアー教授とコミュニティーの他のメンバーは、上記の12誘導ECGが、概算で、異常に行われたSVTではなくVTに言及できる理由についての解決策を与えました。

それらは彼らが個別化したECG基準です：

1. 極端な軸「北西軸」：（鉛Iでは陰、鉛aVRでは陽性）;
2. リードV1はアモルファスです
3. リードV6はほぼすべて負である
4. 前頭前頭のいずれにも二相性RS複合体がない
5. 鉛V1（より高い左の "ウサギ耳"）の単相性R波
6. リードV2とV3の二相性QR複合体。
7. リードV4、V5、およびV6の単相性QS複合体。
8. ジョセフソンのサイン（S波の最下点に目を向ける）

これらの基準は、たとえこの場合にあっても、普遍的に有効です。

ECGのマスターであり、多くのECGの本の著者でもあるケングラウアーは、単純な広告を正確に使用してVTを認識するために彼の「3つの単純なルール」を共有する許可を与えました。

ルール＃1 WCT中に極端な軸のずれはありますか？
極端な軸のずれは認識しやすいです。 QRS複合体は、鉛Iまたは鉛aVFのいずれにおいても完全に陰性である。 WCTリズム中の極端な軸のずれの存在は、事実上VTの診断となる。

ルール#2 V6のリードはすべて（またはほとんどすべて）ネガティブですか？
リードV6のQRSがすべて負（またはほぼすべて負）の場合、VTは非常に高い可能性があります。

ルール#3 WCT中のQRSは「醜​​い」ですか？
QRSが「醜い」ほど、リズムの可能性が高くなります。 VTは、伝導システムの外側の心室焦点から発生します。 その結果、VTはその伝導パターンが広くなり、組織化されない（したがって「醜い」）可能性が高くなります

ECG基準：本

「3シンプルルール」は、ACLS 2013不整脈の抜粋であり、ここで完全な説明と不整脈に関する詳細を見つけることができます。
詳細を確認し、彼が書いたすべての素晴らしいECGの本を発見するには、Ken Grauer Amazonのページにアクセスしてください。 それらは多くの緊急事態で使用するために正確で信頼できます。

ケンの返信には、非常に重要な付属物と説明が含まれているため、投稿のメインスクリプトに含めます。 再生の最後に、WCTトピックに関するセクションの全文をダウンロードするためのリンクがあります。 完璧なケンのイタリア料理もお楽しみいただけます。 私は驚いています…。

私はマリオが書いたものにいくつかの簡単な追加をします。 RULE #1 - わずかな、または中程度の軸のずれは助けにはならないことに注意してください。 QRS複合体は、リードIまたはリードaVFのいずれにおいても、すべて負でなければならない。 そうであれば、リズムはほぼ常にVTです。 RULE #2 - やはり、リードV6の適度な否定性は一般的であり、何も意味しません。 しかし、リードV6のQRSコンプレックスがすべて負であるか、または小さすぎるr波を示していない場合は、VTが発生する可能性があります。 これは、鉛V6のこのような著しい陰性は、インパルスが頂点から遠ざかっていることを意味し、ほとんど常にVTを意味するためです。 RULE #3 - 既存のバンドルブランチブロックまたは異常な伝導を伴う上室リズムは、典型的には伝導欠陥のいくつかの形態（すなわち、LAHBおよび/またはLPHBを伴うRBBB、LBBBまたはRBBB）に似ている。

しかし、QRS複合体が非晶質（すなわち、非常に「醜い」および無形）である場合、それは心室から生じる可能性がより高い。 時々、患者はIVCDの珍しい形をしているかもしれません - したがって、この規則は100％正確ではありませんが、それは鑑別診断の有益な支持点です。 3ルール（および広範囲の頻脈を評価する上での他の指針）のより完全な説明を望む人のために、私のセクションからこれらのセクションをダウンロードしてください ACLS-2013-ePub

KEN GRAUERは、Professor Emeritus（ゲイネスヴィルのフロリダ大学医学部コミュニティヘルス/家族医学科）です。 Grauer博士は、30年以上にわたり、主治医としての医師の教育者として活躍してきました。 その間、彼は15の書籍と、ECGの解釈、心臓不整脈、ACLSの話題に関する多くの研究助成を出版しました（主著者として）。 グラウアー博士は2010での練習を辞めましたが、ECG /不整脈の著書を作ったり、ECGビデオを制作したり、数多くのオンラインECG教授フォーラムに積極的に参加しています。