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グラスゴー昏睡尺度（GCS）：スコアはどのように評価されますか？

By クリスティアーノ・アントニーノ On May 16, 2022

GCS、またはグラスゴー昏睡尺度は、1974年にグラハムティーズデールとブライアンジュネット（昏睡と意識障害の評価。実用的な尺度。ランセット1974; 2：81-4。）によってスコアまたはレベルを割り当てる方法として説明されました。、急性脳損傷患者の意識の

GCSスコア、考慮されるパラメーター：

スケールスコアは、最初の意思決定を導き、さらなる行動の必要性を示すのに重要な反応性の傾向を監視します。

視線

自発
鳴らすには
圧力をかける
なし

口頭での活動

コーディネート
混乱しました
一言
サウンド
なし

運動活動

コマンドに従う
中国・アジア全域で、最適な
通常の屈曲
異常な屈曲
拡張
なし

GCSおよびグラスゴー昏睡尺度スコアの開発

グラスゴー脳神経外科ユニットの多数の患者に対して異なる方法を使用した評価の比較は、評価への多次元アプローチのメリットを浮き彫りにしました。

重要度の高い順に明確に定義およびランク付けできる用語の短いリストは、オブザーバー間の合意調査を通じて洗練されました。

洗練は、若手医師や看護師、そして経験豊富な国際的な同僚からの貢献を考慮に入れました。

スケールを開発する際の目標は、それが広く受け入れられ、他の神経機能の評価を置き換えるのではなく、補完することでした。

グラスゴー昏睡スケールの採用と普及

外傷やその他の原因による急性脳損傷の患者を扱う部門では、体重計の伝達の単純さと容易さが歓迎されています。

特別に設計されたチャートに結果を表示することで、患者の臨床的変化の特定が容易になりました。

看護スタッフは、患者の状態の重要な傾向を捉える際の明確さをすぐに理解しました。

集中治療室の数の急速な拡大、コンピューター断層撮影（CT）の登場、脳モニタリングの普及に伴い、頭部外傷患者の管理への関心が高まりました。

研究では、初期の重症度と結果を報告するための標準化された方法が必要でした。

共有スコアの利点：GCSは、臨床診療におけるさまざまな進歩のメリットを伝達および議論し、それらを患者ケアに適用するために、国際的に共通の「言語」としてますます使用されるようになりました。

スケールの使用は、高度な外傷と生命維持の初版ですべてのタイプの傷害に推奨された1980年と、世界脳神経外科学会（WFNS）がスケールで使用した1988年に促進されました。くも膜下出血の患者を分類するため。

スケールは、臨床ガイドラインの中心的な役割を徐々に占めており、トラウマや重大な病気の犠牲者のためのスコアリングシステムの不可欠なコンポーネントになっています。

元の説明から2014年後、The Lancet Neurology（13; 844：54-80）に掲載されたレビューによると、GCSは世界74か国以上で脳神経外科医やその他の分野で使用され、XNUMX年に国語に翻訳されました。％。

レビューはまた、研究報告におけるスケールの使用の継続的な増加を指摘し、それを臨床脳神経外科で最も頻繁に引用される文書にしました。

スコア：グラスゴー昏睡尺度から導き出された指標（GCSスコア）

グラスゴー昏睡スケールスコア（GCSスコア）は、スケールの1979つのコンポーネントの結果を1つのインデックスに結合するために開発されました（ActaNeurosurgica。28;13：Suppl 16：XNUMX-XNUMX）。

可能な値の範囲は3〜15です。

実物大で伝えられる詳細や識別の一部は失われていますが、臨床現場でのコミュニケーションや患者グループの結果の分析と分類における簡単な要約尺度として人気があります。

グラスゴー昏睡尺度–瞳孔スコア（GCS-P）は、脳幹機能の反映として昏睡尺度と瞳孔反応性を組み合わせた単一の指標に対する要望に応えて2018年に記述されました（Journal of Neurosurgery 2018; 128：1612-1620）。

可能な値は1から15の範囲であり、重症度の範囲が拡大していることを反映しており、予後に関して特に有用である可能性があります。

書誌参照：

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Teasdale G、Galbraith S、Clarke K：Compromissione acuta dellefunzionicerebrali-2。 Schema diregistrazionedell'osservazione。 Nurs Times 71：972-3e、1975

Teasdale G、Jennett B：Valutazione e prognosi del coma dopotraumacranico。 Acta Neurochir（ウィーン）：1976

Teasdale G、Knill-Jones R、Van Der Sande J：Variabilitàdell'osservatorenella valutazione della perdita di coscienza edelcoma。 J Neurol Neurosurg Psychiatry：1978

Teasdale G、Murray G、Parker L、Jennett B：Sommare ilGlasgowComaスコア。 Acta Neurochir Suppl（Wien）28：13-6、1979

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ポンセFA、ロザノAM：正誤表：脳神経外科におけるクエン酸オペレアルタメンテ。 Parte II：i classicidellecitazioni。 J Neurosurg：2014

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Reith FCM、Lingsma HF、Gabbe BJ、Lecky FE、Roberts I、Maas AIR：Effettidifferentenziali del punteggio della Glasgow Coma Scale e dei suoi componenti：Un'analisi di 54.069 pazienti con病変、脳外傷。病変：2017

Reith FC、Synnot A、van den Brande R、Gruen RL、Maas AI：Fattoricheinfluenzanol'affidabilitàdellaGlasgowComaScale：系統的レビュー。脳神経外科：2017

Brennan PM、Murray GD、Teasdale GM：Semplificare l'uso delle informationazioni prognostiche nelle病変、脳外傷。パート1：Il punteggio GCS-生徒：undiceestesodigravitàclinica。 J Neurosurg：2018

Murray GD、Brennan PM、Teasdale GM：Semplificare l'uso delle informationazioni prognostiche nelle病変、脳外傷。パート2：Presentazionegraficadelleprobabilità。 J Neurosurg：2018