ストレッチャー上での患者のポジショニング:ファウラーの位置、セミファウラー、高ファウラー、低ファウラーの違い

医学における「ファウラーの位置」または「ファウラーの位置」または「半オルソプノイド臥位」または「半鎮静化臥位」(ファウラーの位置)は、患者が角度のあるヘッドボードを備えたベッドに仰向けに横たわる標準的な患者の位置を指します90°から15°の間

ファーラー位の歴史

「ファウラー位」は、1800年代後半に米国の外科医ジョージ・ライアーソン・ファウラーによって発明されました。

医師は、これを腹膜炎の死亡率を減らすための簡単で効果的な方法と見なしました。この位置は、横隔膜の下に化膿性物質が蓄積するのを防ぎ、急速な全身性敗血症と敗血症性ショックを引き起こし、骨盤膿瘍は直腸から排出されました。

患者はどのようにファーラー位に置かれますか?

ファーラー位では、患者は仰臥位のベッドに横になり、下半身に対するファーラー位の変化に応じて、背もたれが90°から15°の角度で引き上げられます。

「より高い」位置では、患者は基本的に上半身が脚に垂直になるようにベッドに座っています。

患者の脚は互いに平行であり、XNUMXつの位置に置くことができます

  • 真っ直ぐ;
  • 膝を少し曲げてから持ち上げます。

ある場合には:

  • 骨盤バンドは、患者が下に滑るのを防ぐために適用されます。
  • フットレストは、患者が下に滑るのを防ぐために適用されます。
  • 膝が曲がらないようにする場合は、膝の上にバンドを付けます。

ファーラー位はいつ使用されますか?

ファーラー位は、特に患者が呼吸に問題がある場合に、さまざまな状況で使用されます。

ファウラーの位置は、腹部の筋肉の緊張の緩和を促進し、呼吸を改善し、最大の胸部拡張を通じて酸素化を促進します。

それは一般的にの場合に使用されます 呼吸困難 それはより良い胸腔拡張を可能にし、酸素化を促進することによって呼吸を改善するので、症候群。

この位置は、患者の体内での経口および経鼻胃管栄養補給の実施にも理想的です。

動けなくなった患者や新生児では、ファーラー位は重力によって発生する胸部圧迫を緩和します。

ファーラー位は、出産後の女性で子宮の排液を改善するために使用され、新生児では呼吸の兆候が苦痛を示している場合に使用されます。

ファウラーの位置は、蠕動運動と嚥下が重力による引っ張りの効果によって助けられるのを助けます。

動くことができない患者のために、この位置は彼らが口から胃に向かって食道の食物の通常の通過を促進するために重力を使用することによって彼らが話し、食べ、そして通常の嚥下をサポートすることを可能にします。

ファーラー位は、いくつかの付属品のおかげで、頸椎手術や後部開頭術にも使用されます。

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ファーラー位、起こりうる問題

上半身の重さによって加えられる圧力のために、ファーラー位は仙骨と横臥の領域でより大きな圧迫を引き起こし、これらのゾーンでの静脈循環を困難にし、慢性的に褥瘡の発生を助長することを考慮しなければなりません病変:これは、これらの点を覆う体重が制限された解剖学的部分に分布しているためです。

これは、特に体脂肪の分布がアンドロイドである場合、特に太りすぎまたは肥満の男性または女性の患者で考慮されるべきです。

ファーラー位:バリアントはいくつありますか?

ファーラー位にはXNUMXつのバリエーションがあり、主に患者の胴体と下半身の間の角度によって区別されます。

  • セミファウラー位:30°から45°の間の角度。
  • 低いファーラー位:15°から30°の間の角度。
  • 高いファウラー位:45°から90°の間の角度。

「ファウラー位」について一般的に話すとき、ほとんどの場合、80°から90°の間の角度を指します。

ある特定のバリアントの適用は、別のバリアントではなく、患者のニーズまたは病状によって異なります。

セミファウラーの位置

30〜45度の角度で傾斜したベッドに仰向けに寝ている場合、人は半ファーラー位になります。

この位置は、心臓の問題、呼吸器疾患、または神経学的問題を抱えている患者によく当てはまります。

この位置は、重力によって横隔膜が下向きに引っ張られ、拡張と換気が可能になるため、肺の拡張を促進するのに役立ちます。

また、経鼻胃管が所定の位置に留まり、逆流や誤嚥のリスクが軽減されるため、経鼻胃管を装着している患者にとって最も快適な位置と見なされます。

これに加えて、セミファウラー位は、肩、鼻、頭蓋骨、腹部、乳房再建手術の手術室でも使用されます。

病院でこの姿勢が非常に人気がある要因は、セミファウラー位で休んでいる人は、仰臥位などの他の外科的姿勢にある人と比較して、一般的に吐き気が最も少ないという事実です。

したがって、これは化学療法などの吐き気を引き起こす治療を受けている患者に最適です。

ある研究によると、セミファウラー位で化学療法を受けた患者は、完全に横臥または座位の患者よりも比較的軽度の悪心を経験しました。

半ファーラー位は、頸静脈の評価でも示されます。

低ファーラー位

この位置では、ベッドの頭は一般に15〜30度傾いています。

それは非常に快適な位置であり、患者を安心させます。

血液サンプルの採取に使用され、胃食道逆流症による胸焼け後の胸焼けを軽減するのに役立ちます。

フルまたはハイファーラー位

これは、患者がまっすぐになる位置です。

上半身は通常、下半身に対して45〜90度(ただし、通常は80度以上)の角度をなします。

呼吸を楽にすると同時に、この位置は排便、食事、嚥下、およびベッドサイドX線撮影に最適な位置と見なされます。

腹部手術後にドレナージを行う場合、高い位置がよく使用されます。

高齢者の患者は一般的にベッドで休む時間が長くなるという事実もあります。そのため、消化や呼吸に関連する問題に直面することがよくあります。したがって、高いファウラー位置は、科学的に証明されているため、高齢の患者に広く使用されています。消化プロセスを助け、また人が呼吸の問題を克服するのを助けます。

ただし、上記のように、特に患者がアンドロイドのコンフォメーションで肥満の場合、この位置で休むと仙骨と臀部に圧力がかかることが研究で明らかになっているため、それに関連するリスクもあります。

この圧力により、患者は褥瘡を発症しやすくなるため、循環器系の問題がある患者ではこれを考慮する必要があります。

また、高いファウラー位は、背もたれがより小さな角度で配置されている他の方法よりも快適ではないと一般に考えられていることも覚えておく必要があります。

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ソース:

メディチーナオンライン

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