地方の救急車料金の紹介、タンザニアでの妊婦の出産にどのように影響しましたか?

世界の多くの国では、医療へのアクセスはそれほど簡単ではありません。 多くの場合、農村地域では、問題が発生するのは、緊急事態が発生したとき、救急車がその場所のために時間内に患者に到達できないことです。 この記事では、地方の救急車の導入と配送料の影響を分析します。

多くの開発途上国の目的は、農村地域における健康の改善です。 農村 救急車 タンザニアのような国では、特に頻繁な配達の場合に違いが出る可能性があります。 緊急輸送のほとんどは妊婦のために作られています。 このような状況では、訓練を受けた要員がいる医療施設へのアクセスは、分娩中の母親と子供たちの安全を高めるための重要な要件です。

まだ査読されていないこの調査は、タンザニアの田舎の紹介病院で出産している女性の人口に対するユーザー料金の影響を調査することを提案しています。

 

農村部の救急車による緊急輸送の重要性:タンザニアでの妊婦出産

この研究はタンザニア保健省、国立医学研究所(NIMR)、および西ノルウェーの医療と健康の研究倫理に関する地域委員会(記事の最後にあるリンク)によって承認されています。

平均して、タンザニアの女性は20人の子供を出産します。 平均して約36歳の女性は、最初の妊娠で妊娠します。 ただし、最も心配しているデータは、自宅で発生する出生の割合、つまりXNUMX%です。 もちろん、この割合は主に地域の農村地域に住んでいる女性を指します。 彼らはしばしば教育を受けておらず、彼らは田舎の救急車が何であるか、あるいはそれが存在していても知らないかもしれません。

Haydom Lutheran Hospital(HLH)は、タンザニア中北部の地方にある地域病院であり、2008年に救急車サービスを導入し、無料の緊急輸送を提供しています。 しかし、財政状況が悪化したため、HLHは2013/2014年に料金を導入する必要があり、2013年1月以降、地方の救急車の距離2000kmあたり約2014USD(12 TZ)の料金が発生しました。 その後、25,000年30月以降、家族が費用を支払う余裕がないことが証明されない限り、女性は経膣分娩で約60,000米ドル(XNUMX TZ)、帝王切開(CS)で約XNUMX米ドル(XNUMX TZ)を請求されました。

恐怖は料金の導入が妊婦とその家族に影響を与えるかもしれないということです。 それからこれは、出産につながります。

 

妊娠中の女性の輸送。 タンザニアの地方の救急車料金の影響を検出するためのデータ

データ収集は2010年から2017年まで行われ、2013年2014月(救急車料金の導入)からXNUMX年XNUMX月(配送料の追加導入)までの期間は除きました。 データには、妊娠の合併症、分娩過程と結果、および出産情報が含まれます。 また自発的な膣
出産(SVD)、入院時の胎児の心拍数ステータス、および閉塞を含む分娩合併症
陣痛、真空吸引、CS、子癇前症/子癇、出生前の出血、子宮破裂、および
臍帯脱は考慮されています。

可変寿命調整表示(VLAD)プロットは、料金の導入後の期間におけるHLHでの高リスクの配信の割合の潜在的な変化を検出および定量化するために解決され、ポストの各変数の観測数の累積合計を示します。導入期間から、手数料の導入がない状況が続いた場合の予想数を差し引いたもの。

VLADプロットは、導入前の期間と比較した、時間の経過に伴うリスク要因の累積的な超過または不足として解釈できます。

出生率は、料金導入後の期間に全体で17.3%減少しましたが、タンザニアの全体的な出生率は3.7年から2010年の間に2016%減少しました(タンザニア人口保健調査2015-2016のデータ)記事の最後に)。 研究の著者が示しているように、データは、おそらく自己負担の増加の結果として、この病院で地方の救急車の配達を選択した女性が少ないことを示唆しています。

 

タンザニアの妊婦に対する地方の救急車配達料金の影響、結論

いくつかの結論仮説を立てると、地方の救急車の配送料の導入により出産が増加し、それに伴って合併症が発生したと推測できます。 地方の救急車の輸送に関する心配なデータは、胎児の心拍数の評価にあります。 入院時の胎児心拍数の評価は異常であり、女性が分娩後に到着したことを示唆している可能性があります。 そしてこれは、妊娠中の女性が支払いを避けるために助けを求めるのを遅らせることを意味するかもしれません。 さらに、料金の導入後、低出生体重児が病院で生まれたことが少なく、人口がこれらの早期出産のために紹介病院への出産を求めていなかったことを示しています。

これらの収集されたデータはすべて初期の論文を裏付けており、HLHのような安全な医療施設での出生率の低下は大きな懸念事項です。

 

 

 

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SOURCE

ResearchGate

 

 

FAQ

 

公式文書調査

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