救急車表面の微生物汚染：公表されたデータと研究

救急車の微生物汚染：医療関連感染症（HAI）は、患者が医療施設で治療を受けている間に獲得する感染症です。

外来輸送中、患者は救急医療サービス（EMS）の担当者またはEMSの表面から伝染する病原体にさらされる可能性があります。

この研究の目的は、HAIに一般的に関連する微生物が患者ケアコンパートメントの表面で検出されたかどうかを判断することでした。救急車.

これらは、PRISMAチェックリストに従って包含基準と除外基準を使用して記事を検索するために使用されました。

選択基準は、2009年から2020年の間に英語で公開された記事で構成され、地上の救急車の患者ケアコンパートメントから陽性サンプルが収集され、綿棒サンプリングおよび/または生物検出およびカウントの複製（RODAC）連絡先のサンプル収集方法が報告されました。プレート。

これらの基準を満たさない研究は、このレビューから除外されました。

識別された合計1376の記事から、16がレビューに含まれました。

HAIに関連する生物は、血圧計、酸素装置、患者ストレッチャーの領域など、さまざまな異なる表面にまたがる救急車の患者ケアコンパートメントで一般的に検出されました。

救急車内の病原菌の有病率が高いことは、清掃コンプライアンスに関連する標準的なプロトコルが効果的でない可能性があることを示唆しています。

主な推奨事項は、感染予防の指定された対象分野の専門家を病院前の設定の連絡係として組み込み、病院前（救急車の輸送など）と病院環境の間のリンクとして機能させることです。

微生物は環境に遍在していますが、生活条件の改善、医学の進歩、および医療へのアクセスは、過去XNUMX世紀にわたって、感染症による人間の罹患率と死亡率を変化させてきました。

人口の絶え間ない増加を考えると、医療施設と緊急対応輸送車両の使用は世界中で増加するでしょう。

米国では、毎年20万人以上の患者が救急医療サービスから病院前ケアを受けています。

医療関連感染症（HAI）は、医療を受けたり提供したりする際に医療現場で感染する感染症です。

HAIはしばしば予防可能ですが、一般的な感染源は、留置（静脈内カテーテル）や、尿中フォーリーカテーテルや挿管（換気装置）などの侵襲性デバイス、および不適切な手指衛生に起因する汚染された手に起因します。

HAIは、医療従事者の手から患者に頻繁に感染します。

たとえば、環境パラメーターから分離されたメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）の市中感染株および院内感染株は、緊急医療サービス（EMS）プロバイダーから収集された黄色ブドウ球菌および鼻MRSA分離株と遺伝的に類似していることがわかりました。

これは、医療従事者と病院前の環境表面との間のMRSA感染が可能であることを示唆しています。

米国のHAIの総費用の見積もりにはばらつきがありますが、HAIは個々の病院や医療システムに追加の負担と費用をもたらします。

HAIの追加費用は、入院期間の延長、診断検査、治療、退院後の合併症の増加に起因します。

Schmier etal。公開された文献から派生したスプレッドシートモデルを開発し、ヘルスケア消毒剤（手洗い、外科的ハンドスクラブ、患者の術前および注射前の皮膚の準備など）の実装による米国のヘルスケアシステムへの潜在的な年間HAIコスト削減を推定しました。

これらのデータによると、HAIの年間全国経済負担の見積もりは、カテーテル関連尿路感染症、中心線関連血流感染症、胃腸感染症、手術部位感染症、人工呼吸器関連肺炎、および院内感染について、1.42億ドルから14.1億ドルの範囲です。（人工呼吸器関連ではない）肺炎。

消毒剤を使用すると、HAIのコストを年間推定142億4.3万ドルからXNUMX億ドル削減できます。

米国などの先進国では、年間少なくとも99,000人がHAIで死亡しており、先進国の入院患者の約7％、発展途上国の19％がHAIの影響を受けています。

汚染された手によって伝染するHAIの原因となる一般的な微生物には、黄色ブドウ球菌、MRSA、およびクレブシエラニューモニアエなどのカルバペネム耐性エンテロバクター（CRE）が含まれます。

抗菌剤耐性は世界的な関心事です。さまざまな感染症の効果的な治療と予防を脅かしています。

これは、微生物が継続的に抗菌剤にさらされ、そのような薬剤に対する耐性を発達させるために進化するときに発生します。

抗生物質が効かなくなると、感染は宿主内で持続する可能性があります。

耐性は長期間にわたって自然に発生する可能性がありますが、抗菌剤を使いすぎると、微生物が抗生物質療法に抵抗する割合が高くなります。

抗生物質耐性微生物によって引き起こされるHAIは、より多くの医療関連のリソースを必要とし、患者はより悪い臨床転帰と死亡のリスクが高くなります。

具体的には、MRSAに感染している人は、感受性の高い菌株に感染している人と比較して、死亡する可能性が64％高くなります。

したがって、HAIの予防は、グローバル、コミュニティ、および個人レベルでの罹患率と死亡率を減らすために重要です。

この系統的文献レビューの目的は、医療関連感染症に一般的に関連する生物が救急車の患者ケアコンパートメントの表面で検出されたかどうかを判断することでした。

EMS環境には、地上救急車、航空救急車、EMS施設、またはEMS要員が含まれる場合があります。

これらの環境の中で、地上の救急車は微生物を特徴づけるために最も研究されており、この研究の主題でした。